Спешни състояния, внезапна смърт. сърдечна смърт

Аритмии водеща роля в патофизиологията на внезапна сърдечна смърт. В 88-90% от случаите на внезапна сърдечна смърт поради вентрикуларна фибрилация или трансформация вентрикуларна тахикардия в вентрикуларна фибрилация. Внезапна сърдечна смърт в спорта могат да бъдат разделени в три категории: синдром commotio на сърцето, внезапна сърдечна смърт при млади спортисти, внезапна смърт на спортисти над 30-годишна възраст.

Синдром commotio на сърцето - състояние, при което рязко и мощен удар в гърдите води до фатална сърдечна аритмия.

Внезапна сърдечна смърт при млади спортисти (под 30 години). В тази категория на спортисти за внезапна смърт често води до сърдечно-съдови заболявания се дължи на наследствени заболявания. Това дясната камера дисплазия, заболяване на сърдечните клапи, аортна стеноза, синдром на Марфан, аномалии на коронарните артерии, синдром миокардит, Wolff-Parkinson-White синдром и дълъг QT (проводимост и ритъм смущения среща в 16-79% от случаите). Сравнително обща патология при спортисти е пролапс на митралната клапа. Когато това заместник има висока честота на аритмии и ЕКГ промени.

В 4% от случаите, това заболяване е причина за внезапна сърдечна смърт при един спортист. За пролапс на митралната клапа се характеризира с аритмия като камерни преждевременно удара. По-рядко срещани са неравномерен сърдечен ритъм като синусова аритмия, пароксизмална takikardiya. Причината за внезапна смърт може да бъде: синдром на болния синусов възел, камерни.
Хипертрофична кардиомиопатия е един от най-честите причини за внезапна смърт при спортисти на възраст под 30 години. Според различни автори и сметки за над 50% от всички случаи на внезапна смърт при млади спортисти. Това потвърждава ролята на вродено сърдечно заболяване, за развитието на един спортист лоша настройка на физически стрес.

Млади спортисти често наблюдавани остър (под 40 удара в минута 1) брадикардия синус. Тежка брадикардия не винаги е признак на висока фитнес. В 30% от спортистите с изразена брадикардия лоша адаптация към физически упражнения, намаляване на ефективността, нарушения на съня и апетита и др. Повечето от тези аритмии, свързани с претоварване токсични или инфекциозни заболявания.

Внезапната смърт на спортисти над 30-годишна възраст. В тази категория на спортисти в 90% от случаите на смърт, свързани с коронарна болест на сърцето. Исхемичен или коронарна болест на сърцето - патология на сърцето, което се основава на миокардно увреждане, причинено от недостатъчно кръвоснабдяване на това във връзка с атеросклероза и обикновено се случва на фона на спазъм на коронарните съдове. Внезапна смърт при спортисти по-стари от 30 години, най-често се случва в спорта, които включват интензивно динамично натоварване (бягане, колоездене и т.н.).

Диагностика на внезапна смърт

Критично състояние се развива внезапно. клинични данни са основните критерии за диагностициране на внезапна смърт по време на спорт и спортни събития:
• внезапна загуба на съзнание;

• Липсата на спонтанно дишане (нарастване на гърдите);
• Липса на циркулацията на кръвта (установява от липсата на пулс на сънната артерия интернационализация.) -
• Широки ученици;
• arefleksiya - няма реакция на учениците към светлина;
• спортист View (бледа кожа и лигавици, цианоза).

Диагностика на клинична смърт трябва да се извърши в рамките на 10 секунди.

Клинична смърт е преходен етап между живота и смъртта, обратим етап от смърт, която преминава през тялото в рамките на няколко минути след прекратяване на кръвообращението и дишането. Всички външни прояви на живота в периода на клинична смърт не са налични, но най-чувствителни към хипоксия тъкани все още не са настъпили необратими промени. Продължителност на клинична смърт, се определя от времето, което минава през тялото в рамките на няколко минути след прекратяване на кръвообращението и дишането. При нормални обстоятелства, човешкия живот-смърт е не повече от 3-4 минути, не повече от 5-6 минути. Продължителност на клинична смърт, зависи от вида, условията и продължителността на умиране, умира възрастта, нивото на активност възбуждане по време на умиране и т. Д.

Поради трудността на диференциация на обратим и необратим състояние на реанимация трябва да се започне във всички случаи на внезапна смърт, и вече в хода на възраждане, за да подобрите ефективността на намесите и прогнозата за пациента.

Ако времето не се вземат ефективни мерки за възстановяване на кръвообращението и дишането, че след клинична смърт развива социална смърт, когато фонът е вече неустойчивите промени кортекс в други органи и тъкани е все още обратими. Този период завършва с междинен преход живот в биологичната смърт, когато всички органи и тъкани са надеждни и те се развиват необратими щети, тоест, на последния етап от съществуването на жива система на организма. Нейната цел признаци са ипостасното петна, понижаващи мускулите вкочаняване на температурата и строгост.

Реанимация не се извършва, ако има признаци на биологична смърт - трупно вкочаняване, трупни петна.

Реанимация започва с факта, че жертвата е поставен върху твърда, ако е възможно, дори и повърхност. Преди извършване на основен реанимация извършва прекордиална удар.

Прекордиална удар - се прилага само, ако лекарят директно да наблюдава кръвоносната арест (без наранявания) и дефибрилатора момента не е налице или не е готов за работа. В тази ситуация, прекордиална удар е само с медицински специалист, който е собственик на тази техника.

Най-вероятно прекордиална удар преобразува камерна тахикардия към синусов ритъм, толкова по-малко вероятно, се облекчаване на толкова камерно мъждене. В същото време веднага след прекордиална шок, проверка за наличие на вълни на сънната артерия. При липсата на такова - да започне гръдна компресия
сърце.

Освен реанимация провежда в съответствие с изискванията за кардиопулмонарен реанимация, разработени от P. Safar.

Sakrut VN, VN Казаков

Споделяне в социалните мрежи:

сроден