Сърце дефибрилация

Когато възникне мъждене и некоординиран спастичен (съответно, и неефективно) намаляване на индивидуалните мускулни влакна на вентрикулите и изхвърлянето на кръв прекратяване. По този начин, може да се получи сърдечен арест на фона на исхемична болест на сърцето, включително инфаркт на миокарда.
При хората, средната възраст на внезапно спиране на сърдечната често се случва на фона на злоупотребата с алкохол. Ацеталдехидът резултат от естественото превръщане на алкохол в тялото, носи достатъчно дълго токсично увреждане на сърдечната тъкан.
В резултат на развитието на вентрикуларна фибрилация, което води до бърз сърдечен арест. Резултатът е един миг и смърт, която при повечето пациенти не се предхожда от всяка жалба. Според описанието на присъстващите ", седна със сателитни програми, и изведнъж upal- докосна - и той е мъртъв." Разбира се, сред алкохолици смъртност по-висока - в заобикалящата ги среда рядко е човек с уменията на реанимация. От началото на камерно мъждене или асистолия преди настъпването на необратими промени в клетките на мозъка обикновено отнема 3 минути.
В първичния вентрикуларна фибрилация, кардиоверзия бързото прилагане на положителен ефект в 70-80% от случаите. Тя се крие във факта, че мъждене спирки камерни и започва в сърцето на новия ритъм.
При някои пациенти, след възстановяване на нормалния сърдечен ритъм може да се развие повтаря вентрикуларна фибрилация поради миокарден електрически нестабилност в резултат на остра коронарна недостатъчност и вторични метаболитни нарушения. В този случай се изисква незабавно повторно дефибрилация, и да се възстанови стабилността на сърдечната честота е необходимо нормализиране на алкално-киселинното равновесие и премахване на метаболитна ацидоза.
Допълнителна алгоритъм реанимация зависи от ритъма, който бе предшестван от сърдечна недостатъчност, така че диагнозата е от голямо значение.
Ако камерно мъждене или камерна тахикардия изисква използването на дефибрилатор в три екземпляра. Се прилага последователно електрически разряди 200, 300 и 360 джаула. Ако няма промени в ЕКГ, времето за проверка на пулса, не се губи, и наличието на пулсации на големите артерии се проверява, ако пациентът се опита да се движат или са еднозначно положителни данни ЕКГ. Ако първите три електрически разтоварването да не доведе до желания ефект, CPR продължава 1 минута, за да се гарантира проходимостта на горните дихателни пътища и осигуряване на венозен достъп. След това в / инжектира 1 мг епинефрин. Трябва да се вземе предвид възможността за камерно мъждене на пациента поради хипотермия или интоксикация. ЕКГ трябва да се оценява на всеки 10 CPR цикли. Този вид камерно мъждене като устойчиви предсърдно мъждене, е индикация за използването на три допълнителни електрически разряди на всеки 360J.

Видео: LJmasterok1418 063 Masterok излага Run сърцето дефибрилатор

} {Модул direkt4

Трябва да се има предвид, че сърцето дефибрилатор с предимство пред всяка друга реанимация. Използването на антиаритмични лекарства 9-12 показват след electrodischarges приложение и епинефрин разтвор се инжектира на всеки 2-3 минути от началото на реанимация.
Когато електрическата активност или асистолия на сърцето в отсъствие на импулс стандартен алгоритъм кардиопулмонарен реанимация във връзка с дефибрилация не е ефективна. Асистолия е пълно отсъствие на електрическата активност на сърцето и е с лоша прогноза. Когато електрическата активност на сърцето с отсъствие на импулс (наречена също електромеханична дисоциация), ЕКГ се определя от нормален ритъм, но сърцето не е дори на централните артерии. Ако асистолия на пациента, терапевтичните възможности са силно ограничени. Необходимо е и набор от стандартни манипулации може да се използва за извършване, за да се гарантира проходимостта на горните дихателни пътища и вентилация, както и определя достъпа на I / O. Когато CPR се прилага на всеки 3 минути, епинефрин, и атропин (ZMG) се въвежда веднъж. Най-често положителен резултат от реанимация е възможно да се постигне, ако причината за сърдечна недостатъчност е най-остър хиповолемия (намален обем на кръвта). Трябва да се помни, че ако ЕКГ се появи и най-малките промени, които позволяват съмнения за камерно мъждене, медицински тактика по отношение на кардиопулмонална реанимация веднага се променили.
Пациенти с асистолия или ЧСИ с неясни причини са, както бе споменато по-рано, прогнозата е лоша, и че има смисъл да се спре реанимация след 10 до 15 минути (решението за прекратяване на реанимация, обикновено отнема най-опитните медицински екип), и трябва да продължи по време на реанимация на камерно мъждене, докато всъщност всеки сърдечен ритъм се записват на електрокардиограма. Вероятност за успешен резултат в сърдечен арест поради камерно мъждене след 12 попада дефибрилатор приложения.
Тъй като камерно мъждене сърдечния ритъм рядко се връща към нормалното, без никакво въздействие от външната страна, това изисква използването на специално устройство - един електрически дефибрилатор. Непосредствено преди използването на устройството, както електроди трябва да бъдат покрити със специален слой от електропроводима паста. Един от електродите здраво притиска гърдите на пациента в сърдечната върха и втори под дясната ключица. Електрически разряд на енергия може да бъде изчислена от телесното тегло на пациента. Ако тя не надвишава 50 кг, а след изхвърлянето трябва да бъде 5 J / кг телесно тегло и ако има повече, възможността за използване на максимална енергийна изхвърлянето. Генериране на дефибрилация не трябва да бъде в контакт с времето за освобождаване от отговорност на тялото на пациента.
Ако сърдечна дефибрилация не е довела до очакваните резултати, е необходимо да се продължи механична вентилация и използване на дефибрилатор отново, увеличаване на силата на електрически разряд. В някои случаи причината за неуспешни опити за дефибрилация на сърцето може да бъде метаболитна ацидоза, която елиминира чрез прилагане на разтвор на натриев хидрогенкарбонат. В допълнение, е препоръчително да се влиза лидокаин като ритмично. Медикаменти попадат в системното кръвообращение по време на реанимация с гръдна компресия, сърдечен дебит и по този начин да не надхвърля 1 литър на minutu- следствие, фармакологично действие не се случва веднага.
Ако следващите разряди дефибрилатор са неефективни, е необходимо да се промени естеството на вентрикуларна фибрилация, т.е. да се прехвърля от melkovolnovoy krupnovolnovuyu чрез инжектиране 3 мл разтвор епинефрин (1: 10000) .. ,, и многократно дефибрилация.