Адреналин (адреналин) в осигуряването на неотложна

Епинефрин се счита за приоритет лекарство за лечение на сърдечна недостатъчност и като такъв се използва за вентрикуларна фибрилация, асистолия и електромеханична дисоциация (EMD). По време на спиране на сърдечната дейност и кардиопулмонарен реанимация външната епинефрин преразпределя кръвен поток, той насочва от кожата, и мезентериалните съдове на сърцето и мозъка, което подобрява тяхната перфузия през реанимация. Този ефект се дължи на увеличение на системното съдово съпротивление, което се медиира от алфа-адренергични влияние.

Предполага се, че адреналин "coarsens фината вентрикуларна фибрилация"Но не се получава доказателства в подкрепа на това.

Епинефрин увеличава вероятността от дългосрочно хемодинамична стабилност при експериментални животни, които са били успешно defibrillirovany- е доказано, че се дължи на влиянието на лекарството в системното съдово съпротивление. Въпреки това, не е ясно дали се наблюдава този ефект при относително здрави животни, причинени от камерно мъждене, както благоприятни болно човешко сърце.

Въпреки това, епинефрин продължава да се използва широко и се препоръчва за употреба след първоначалните неуспешни опити за дефибрилация на камерно мъждене. Понастоящем се опитва да се оцени възможността за използване на по-високи дози от епинефрин, както и чисти адренергични агонисти в тези условия.

Адреналин също се смята за средство на избор при лечението на асистолия и електромеханична дисоциация на, въпреки че резултатите в двата случая са еднакво лоши, въпреки използването на всички съвременни фармакопея. По този начин, най-накрая, е определено, че е от полза за пациенти - епинефрин или други лекарства, използвани в такива случаи.

Епинефрин се прилага в доза от 0.5-1.0 мг в 5.10 мл формулировка 1:10 000 се въвежда в един от периферна вена и циркулира в кръвта по време на CPR в продължение на 90 секунди. Епинефрин може да се прилага в централна вена или дори интракардиално, но всеки от тези методи увеличава неговата токсичност. Ендотрахеална се прилага като разтвор 1:10 000 в доза от 10 мл.

В контекста на борбата срещу сърдечна недостатъчност странични ефекти на адреналин не е толкова значителен. Епинефрин значително увеличава консумацията на кислород на миокарда, и следователно може да изостри раздразнителност състояние вентрикуларна миокардна исхемия. Алфа-адренергични активност на епинефрин води до увеличаване на системното съдово съпротивление, което влияе неблагоприятно върху контрактилитета на миокарда, повишена следнатоварването и значително намалява сърдечния дебит.

J. R. Хофман

Споделяне в социалните мрежи: