Норепинефрин и епинефрин при предоставянето на извънредни ситуации

Вазопресорни, разбира се, да играят роля в ситуации, когато хипотония е свързано със значително намаляване на системното съдово съпротивление. Въпреки това, в много състояния на шок за вазодилатация, например, в сепсис или предозиране на някои лекарства имат значителни венозна компонент, който не може да бъде потиснато вазопресори, които действат предимно на артериална легло. Освен това, вазопресори директно да причинят увеличаване на инфаркт на потребност от кислород, което може да намали ефективността на миокарда контракции и повишаване на устойчивостта се дължи на увеличаването на следнатоварване.

норепинефрин 

свидетелство 

Norepinephrine традиционно се използва най-вече заради влиянието му върху системното съдово съпротивление. Норепинефрин увеличава контрактилитета на артериите и по този начин повишава кръвното налягане. Това може да бъде особено полезно в случаи на хипотония, причинени от блокиране на алфа-адренергичните рецептори, но клинична стойност на вазопресори в други форми на шок, особено при кардиогенен шок, много несигурни. Подобно на други алфа-адренергични агенти, норепинефрин следва логично да бъдат полезни при поддържане на хемодинамична тон след дефибрилация при пациенти с вентрикуларна фибрилация, но също така не е напълно ясно.

Съдържанието на една ампула (4 мг база levarterenola 4 мл) се разтваря в 500 мл 5% декстроза във вода (D5W) и инфузирани за поддържане на кръвното налягане при желаното ниво. Ако това не е достатъчно, че е възможно да въведете до 16 мл levarterenola 500 мл. Ако са необходими такива по-големи дози, въпреки увеличаването на кръвното налягане, тъканната перфузия може да се намали поради тежка вазоконстрикция. За да се намали местно вазоконстрикция на всеки два флакона добавят levarterenola един флакон (5 мг), фентоламин хидрохлорид.

Има сърдечни аритмии, по-специално в присъствието на хипоксия. повишаване на кръвното налягане вследствие на периферната вазоконстрикция и сърдечния дебит обикновено не се променя.

Venoconstriction може да доведе до увеличаване на венозно връщане, което може да доведе до белодробен оток при сърдечна недостатъчност. Тя често се наблюдава след продължителна употреба на L-норепинефрин. Използването на L-норепинефрин в хиповолемичен или хеморагичен шок, особено в случай на недостатъчно замяна на кръв и загуба на течности, увеличаване на заболеваемостта и смъртността.

Адреналин се използва по време на спиране на сърдечната дейност. Той обикновено не се използва като вазопресорна защото значително увеличава инфаркт на търсенето на кислород и следователно има изразена способност да индуцират аритмии.

Епинефрин прилага при други обстоятелства, включително остри алергични реакции, анафилаксия и тежки екзацербации на астма, както и в комбинация с локални анестетици за увеличаване на продължителността от него. Тези указания за използване на епинефрин са извън обхвата на тази статия.

Епинефрин може да предизвика тахиаритмия, особено в присъствието на хипоксия или ацидоза. Когато си активност acidemia oslabevaet- препарат инактивиран натриев бикарбонат. Епинефрин може да доведе до некроза на миокарда или васкуларната стена, ако се въвежда директно в миокарда или интраартериално.

J. R. Хофман

Споделяне в социалните мрежи: