Хипотония и сърдечносъдови лекарства в шок

1. хиповолемичен: първо знак обикновено е тахикардия. Нарушаването на перфузията на жизнено загуба органи кръв се случва с намалена ск >20-40%. включва:

А. кървене (вътрешна и външна)

Б. илеус (улавяне на течността в трета пространство)

2. Септичен: най-често в грам-отрицателни [Грам (-)] сепсис

3. кардиогенен: включва миокарда, кардиомиопатия, сърдечни аритмии (включително предсърдно мъждене)

4. неврогенно: например парализа на увреждане на гръбначния мозък (КМ) .. Кръвта се събира в венозни капацитет съдове

5. Смесени:

А. анафилаксия

Б. отговор към инсулин

Увеличението на КСБ:

1. кристалоиди: FF причинява по-малко подуване на мозъка, различна от R-RY

2. колоиди: getastarch (Hespan^®). Забележка: в пренасочването може протромбиновото време / парциално тромбопластиново време в продължение на няколко дни (PT / PTT) И по време на образуване на тромб, и може също риск от rebleeding в аневризъм на субарахноидален кръвоизлив (SAH)

3. Кръвните продукти: скъпи. Риска от предаване на болести и трансфузия реакции

Основните ефектите на допамин (ДА) Наблюдава при различни дози са показани в таблицата. ДА е основно вазоконстриктор (ефект на бета1 рецептори обикновено се припокрива ефект на алфа-рецептори). 25% от инжектираната YES бързо се превръща в норепинефрин (NE). при доза от >10 грама / кг / мин в действителност администрирано NE. При високи дози, YES може да предизвика значително хипергликемия.

L: Започнете с 2-5 г / кг / мин и се титрува дозата.

Разширява кръвоносните съдове, дължащи се на 1 рецептори (Най-вече) и увеличава сърдечния дебит от (+) инотропно действие ( 2-рецептори). Резултат: кръвно налягане, слабо намалява или изобщо не намалява, тахикардия е по-слабо изразен от този на прокурор. Той не влияе на рецепторите и не предизвикват вазоконстрикция. Има синергия, когато се комбинира с нитропрусид. Тахифилаксията след 72 часа. Повишена импулсни >10% е миокардна исхемия, често по-наблюдаеми при дози >20 гр / кг / мин. За оптимално използване изисква мониторинг хемодинамика. Възможна инхибиране на тромбоцитната функция.

L: Конвенционални граници на 2.5-10 г / кг / мин-рядко се използват дози до 40 г / кг / мин (получаване добавят 50 мг в 250 мл 5% R-ра глюкоза за 200 г / мл).

Neadrenoergicheskoe от кардио. Фосфодиестераза инхибитор действа подобно добутамин (включително повишаване на миокардна исхемия). Тромбоцитопения в 2% от случаите.

L: 0,75 мг / кг в продължение на 2-3 минути, след което капково 5-10 г / кг / мин.

Net -simpatomimetik. Ефективна с хипотония, коморбидна тахикардия (предсърдно тахиаритмия). Повишено кръвно налягане поради повишена устойчивост на венозната система чрез vazokonistriktsii, каузи рефлекс увеличение на парасимпатиковата тон (в резултат на пулса се забавя). поради липсва -vozdeystviya не инотропен ефект, за да не причинява ускоряване на сърдечната честота и релаксираща гладката мускулатура на бронхите. Сърдечният дебит и бъбречния кръвен поток може да бъде увеличена. Не се препоръчва за CM лезии.

L: пресорния Ограничение: 100-180 г / мин носещ: 40-60 г / мин. Получаване: за да се получи 80 г / мл, добавят се 40 мг (Amp 4) в 500 мл 5% R-ра glyukozy- скорост 5 мл / час = 10 г / мин.

По принцип има вазоконстриктор (може би противопоказан при спазми на съдовете, евентуално намален количество CSF). В малки дози е агонист. Увеличава белодробното съдово съпротивление.

L: 0.5-1.0 мг 0.0001 стрра в / Еднократно- може да се повтаря на всеки 5 минути (болус може да се прилага чрез ендотрахеална тръба).

Инфузия: начало с 1.0 г / мин, титриран до 8 г / мин (получаване: добавете 1 мг в 100 мл 5% или FF R-ра глюкоза).

Положителният хронотропен и инотропен ефект увеличава потребление O2 сърце, запек, аритмия, вазодилатация (поради 1-ефект) В скелетните мускули > отколкото в съдовете на главния мозък.

Директен -stimulyatsiya (положителен хронотропен и инотропен ефект).

L: Започнете с 8-10 г / мин, поддържаща доза от 2-4 г / мин (0.5-1.0 мл / мин) (получаване: за да се получи 4 грам / мл, добавя се 500 мг от 2 мл или 5% FF R-ра глюкоза).

М. Greenberg

неврохирургия

Споделяне в социалните мрежи: