Диагностика и първа помощ в случай на инфаркт на миокарда

Видео: миокарден miokarda.Pervaya помощ!

Съдържание

Видео: миокарден miokarda.pervaya помощ!
симптоми
авариен

Инфаркт на миокарда наречен фокална некроза на сърдечния мускул поради продължително нарушение на коронарната циркулация. Причините за това са атеросклероза на коронарните съдове, и (рядко) на коронарната артерия емболия, ревматична или сифилис coronaritis, нодозен нодоза, тромбангиит. Факторите, които допринасят могат да бъдат нервни и умствена умора, нервна шок, тютюнопушенето.

Трябва да се помни различни изпълнения миокарден инфаркт поток: ангина, астма, gastralgicheskom, apoplectiform, безболезнено, аритмия, с необичайна локализация на болка, и др ...

симптоми

Типични ангина форма на инфаркт на миокарда се характеризира със силна болка в сърцето, по-интензивни и по-продължително, отколкото за ангина.

Болката може да продължи няколко часа- в тежки случаи - до 2-3 дни.

Локализация на болката - на предната повърхност на гърдите зад гръдната кост. Болката може да се усети в епигастриума региона. Появата на болка и продължителността им не са свързани с физически стрес. Те често са в вълни.

Пациентът е изключително развълнуван и неспокоен. При тежки случаи, може да се развие остра сърдечна недостатъчност, колапс, кардиогенен шок. Понякога има гадене, повръщане, болки в епигастриума, метеоризъм, запек, чревна пареза с признаци на чревна непроходимост.

До края на ден маркиран повишаване на телесната температура, обикновено не повече от 38 ° С (но понякога до 40 ° С), която се поддържа в продължение на 1-2 седмици.

Няколко часа след инфаркт на миокарда, открити левкоцитоза (10 • 109 / L - 15 • 109 / л, най-малко 25 • 109 / L) с срязване да прободе неутрофилна левкоцитна формула. 3-4 дни СУЕ достига 20-30 мм / ч.

Кръвно налягане в първите няколко часа по-късно може да povyshatsya- по-голямата част от пациентите, тя се намалява и облекчаване на болката след завръщането си в сравнително нормални номера.

ЕКГ промени са характерни и позволяват да се определи точно дължина, дълбочината и локализацията на инфаркт на миокарда.
Характеризира се с биохимични промени в кръвта. В preinfarction период увеличи протромбиновото индекс krovi- по време на инфаркт на миокарда временно протромбиновото индекс върви надолу, след това отново надвишава нормата.

увеличава съдържанието фибриноген (значително повече от ESR) и достига най-високите стойности в 5-15-ден инфаркт на миокарда. Времето на съсирване и време на кървене съкратен. Намалява нива на хепарин в кръвта.

Необходимо е усъвършенстване на инфаркт на миокарда диагноза да го разграничи от болест на сърцето (ангина, остър перикардит), аорта (аневризма на аортата), белите дробове (спонтанен пневмоторакс, остра плеврит, пулмонарен пневмония, емболия, големи клонове на белодробната артерия), коремните органи (хранително отравяне, перфорирана язва на стомаха, влошаване calculous холецистит)

Имайте предвид, че инфаркт често е причина за сърдечна астма.

Чести усложнения на инфаркт на миокарда са ритъм и проводни нарушения. Възможно е да изпитате синусова брадикардия и синусова тахикардия, пароксизмална тахикардия предсърдно, предсърдни недоносени удара, пароксизмална тахикардия с атриовентрикуларен блокада. Prognostically неблагоприятни симптоми са вид предсърдно мъждене, предсърдно аритмия, камерна тахикардия.

Приблизително 1/4 от разстройства разработването-проводникова инфаркт на миокарда (sinuauricular или атриовентрикуларен или интравентрикуларно блок). Ужасно симптом е често явление polytopic, група камерни екстрасистоли, включително ранно (R) на Т идва клинична смърт.

Често миокарден инфаркт развиват усложнения: остра циркулаторна недостатъчност (сърдечна астма и белодробен оток), кардиогенен шок, перикардит epistenokarditichesky, остра сърдечна аневризма, сърдечна руптура, тромбоемболичен синдром. Последното може да се прояви tromboendokarditom и тромбоемболизъм аорта и нейните клонове (долните крайници, мезентериалните съдове, мозъчна артерия, и т.н.).

авариен

1. Стриктно почивка на легло!

2. Премахване на болка:
1-2 нитроглицерин таблетки 0.0005 гр сублингвално (приемане може да се повтори след 4-5 минути);

leptoanalgesia комбинира с много бавна интравенозна инжекция на 2.1 мл от 0.005% разтвор на фентанил и 1-4 мл 0.25% разтвор на дроперидол (неговата доза зависи от систоличното кръвно налягане - .. на ниво не по-високо от 100 mm Hg се прилага 1 мл rastvora- при по-високи налягания увеличи дозата, при 160 mm Hg или по-високо се прилага 4 мл) Фентанил е противопоказан при пациенти развитието на остър инфаркт на миокарда или астматичен пристъп симптоми на депресия или респираторна аритмия ..;

в отсъствието на фентанил и дроперидол (или тяхна смес - talamonala) се прилага интравенозно 1 мл 1% разтвор на морфин (или 1-2 мл 1% разтвор пантопон заедно с 0,5-1 мл от 0,1% разтвор на атропин) в 15-20 мл изотоничен разтвор на натриев хлорид. Ако пациентът е възрастен от 60 години, страдащи бронхоспастична синдром, приложение е за предпочитане 1 до 1,5 мл 1% разтвор на промедол А;

кислород вдишване в смес с азотен оксид - в концентрации от 2: 3 или 1 1. едновременно, интрамускулно или интравенозно въвеждане на 1 мл от 2.5% разтвор Pipolphenum или 1-2 мл 1% разтвор на дифенхидрамин;

болката може да бъде облекчено налагането на горчица мазилки, пиявици постановка зона на сърцето-ефективните прекордиална кожен новокаин blokady- кожата напояване над област хлороетил сърцето на.

3. С развитието на симптоми на белодробен оток, аритмии, кардиогенен шок - за извършване на свързаните с него дейности.

4. След премахване на болката и премахване на кардиогенен шок, пациентът е предмет на задължително хоспитализация. Транспортирането трябва да се извършва кардиологична бригада "първа помощ" в специализирана машина.

5. В екстремни случаи е необходимо да се започне лечение антикоагуланти (хепарин интравенозно 15 000- 20 000 IU), Pananginum (i.v.) или 200-300 мл поляризиращ смес (i.v.) при невъзможност незабавна хоспитализация.

Споделяне в социалните мрежи:

сроден