Кардиогенен шок. Физиология на лечение на кардиогенен шок

Видео: Как да се третират и лечение на кардиогенен шок

В много от случаите, след остър инфаркт или за продължителен период от бавно прогресивно сърдечни заболявания на сърцето не е в състояние да изпомпва дори минимално количество кръв изисква от органа за оцеляване. В резултат на това тъканите страдат от липсата на притока на кръв и дори унищожени, което води до смърт в период от няколко часа до няколко дни. Картината на циркулаторен шок. Дори и най-сърдечно-съдовата система страда от липса на притока на кръв и започва да се свлича, носейки смърт. Циркулаторен шок, причинен от отслабването на помпената функция на сърцето, наречена кардиогенен шок или kardialnym шок. С развитието на кардиогенен шок оцелеят по-малко от 15% от пациентите.

Порочният кръг в развитието на кардиогенен шок. В предишната ни статия подчертава, че увреждането на миокарда прогресира като намалена коронарна притока на кръв в развитието на кардиогенен шок. Въпреки това, за намаляване на кръвното налягане, причинено от удар, коронарния кръвен поток намалява още повече. В този случай, сърцето става по-слаб, което води до допълнително намаляване на кръвното налягане, и шокови симптоми стават още по-трудно. Патологичния процес се развива на базата на един порочен кръг. Развитие на кардиогенен шок, причинен от инфаркт на миокарда, усложнява от факта, че вече има запушване на коронарна артерия и нарушаване на коронарния кръвен поток.

Например, в една здравословна сърцето кръвно налягане То може да падне до 45 mm Hg. Чл., Преди да може да има увреждане на сърдечния мускул. Въпреки това, ако голям приток на кръв в коронарните артерии вече е счупен, увреждане на миокарда се случва, когато намаляване на коронарна налягане до 80-90 mm Hg. Чл. С други думи, дори и леко понижение на кръвното налягане може да започне един порочен кръг и да причини сериозни щети на сърдечния мускул, така че при лечението на инфаркт на миокарда е особено важно, за да се избегне хипотония, дори и за кратко време.

Физиологични основи на лечение. Много често пациентите умират от кардиогенен шок преди компенсаторни процеси могат да възстановят сърдечния дебит (и кръвното налягане) до ниво, съвместимо с живота, така че лечението на такива условия е един от най-важните цели на организацията с помощта на остър инфаркт.

Видео: Популярни видеоклипове - Shock & кардиогенен шок

Аварийно приложение на дигиталис Той често се използва за подобряване на сърдечната дейност, ако има признаци на увреждане на камерна миокарда. За увеличаване на кръвното налягане се извършва преливане на цяла кръв, плазма или въведени giperten-агресивни медикаменти. Ако може да повиши кръвното ви налягане е достатъчно високо, коронарния кръвоток също се увеличава, което не позволява увреждане на миокарда на принципа на един порочен кръг. Това прави възможно компенсаторен механизъм, за да се подобри състоянието на хемодинамичните и да се справят с шока.

Запазване на пациенти условия на кардиогенен шок помощ интервенция следното: (1) хирургично отстраняване на тромб от коронарни артерии, често с коронарна едновременно shunta- (2) коронарна артерия канюлиране и приложение на стрептокиназа или тъканен плазминогенен активатор (ТАП), т.е. ензими, които се разтварят съсирека. Резултатът може да бъде поразителен, ако един от тези методи се прилагат за първия час от кардиогенен шок. Ако той преминава над 3 часа, в резултат на прилагането на тези методи малко или дори отсъства.