Белодробен оток терапия

Видео: Живея здравословно! ангиоедем

URL

белодробен оток
Това ненормално натрупване на течност в extravasal legochnoyparenhime. белодробен оток могат да бъдат причинени от високо gidrostaticheskimdavleniem в белодробните капилярите и вените (кардиогенен белодробен оток) -OR увеличена проницаемост на капилярите с или без разрушаване на алвеолите (не-кардиогенен белодробен оток). За harakterentranssudat кардиогенен оток (ниско съдържание на протеин). За некардиогенен otekaharakterno ексудати ([съотношение течност-протеин с плазмен протеин, по-голяма от 0,7] високо съдържание на протеин). Други признаци nekardiogennogooteka включват: сърце и sosudistyhstvolov непроменени граници, не плеврален излив.
1. кардиогенен белодробен оток:
Най-честата причина е намаляване на камерната увеличението на RL отдих в края на диастолично налягане е retrogradnovliyaet белодробна циркулация. Обикновено заглушаване legochnyhkapillyarov налягане (PCWP) по-малко от 12 мм живачен стълб Интерстициален оток poyavlyaetsyapri PCWP около 20-25 mm Hg, и алвеоларен оток при 25-30 mm.rt.st.Snizhenie PCWP белодробен оток обикновено е съпроводено znachitelnymuluchsheniem клиничните и рентгенографски картина. Vnekotoryh случаи на белодробен оток е асиметрична, така че когато ostrovoznikshey митрална регургитация най zainteresovannoyokazyvaetsya десен горен лоб, която се причинява от регургитация струя ток.
2. не-кардиогенен белодробен оток:

Алергични реакции;

аспирация

увреждане на ЦНС (обикновено настъпва при или след neskolkochasov късно инсулт)

нараняване при вдишване

свръхдоза хероин

Висока надморска височина белодробен оток: подуване развива в рамките на 2-5 дни. Riskrazvitiya подуване нараства с увеличаване на височината. Bolnyhobychno състояние бързо да се подобрява, когато отиват до по-нисък vysotuili когато пациентът получава кислород. Обикновено, нееднакво подуване, асиметрична. При тежки случаи дифузен оток.
Назначаване на интерлевкин-2:
увеличаване на капилярната пропускливост без епителен нараняване в резултат оток kapillyarov.V ограничен интерстициум и бързо се разтваря.
Бъбречна недостатъчност / уремия:
Причината за белодробен оток при пациенти с бъбречна недостатъчност skladyvaetsyaiz няколко фактора, включително: повишена плазмена обем (от zanarusheniya воден обем физиологичен разтвор), понижено онкотично davleniyaplazmy (поради загуба на протеин в нефротичен синдром), povysheniepronitsaemosti капиляри (като следствие от уремия) levozheludochkovayanedostatochnost , Такива пациенти често проявяват kardiomegaliyui класическа централна локация оток (letucheymyshi крила, "прилепи крило").
Подуване след tromboendarterektomii:
Той се среща в почти всички пациенти, подложени на tromboendarterektomiipo за хронична белодробна емболия. Тя се характеризира с perifericheskimdvustoronnim затъмняване, най-силно изразено през втората posleoperatsionnyyden. оток, израз не корелира с предоперативна legochnymarterialnym налягане.
Тежка хипопротеинемия / хипоалбуминемия (цироза)
Белодробен оток среща при 4,4% от пациентите. Рискът от съпътстващи заболявания присъствието uvelichivaetsyapri (хипертония, диабет, заболяване на коронарната артерия, клапи). Отокът обикновено е dvustoronniy.Posle диуретици плеврален излив може да продължи togdakak отзвучи отока бързо.Рентгенови лъчи:Кардиогенен белодробен оток: Има прелее съдове на белите дробове (белодробен преразпределение на кръвния поток от долните дивизии legkihv топ), дифузно оцветяване, перибронхиален печат interlobar излив. Първоначалните рентгенологични признаци poyavlyayutsyaspustya 12 часа след остри промени в PCWP. Pereraspredelenielegochnogo потока най-често свързани с хронична povysheniemvenoznogo налягане (митрална стеноза или хронична levozheludochkovayanedostatochnost). При пациенти с остра левокамерна nedostatochnostyuobychno открити симптоми на белодробен оток средна степен на плеврален излив, но не се наблюдава дилатация на сърцето iliuvelicheniya. Интерстициална белодробна едема radiograficheskiproyavlyaetsya размиване съдова модел, Kerley линии, utolscheniemstenok бронхите. Плеврален излив обикновено се свързва с белодробна gidrostaticheskimotekom и най-често се намира (вдясно 26% sleva17%, двустранен 59%).