GuruHealthInfo.com

Спешна помощ в сърдечна астма и белодробен оток



Видео: Остър белодробен оток © Остър белодробен оток

сърдечна астма

сърдечна астма (Интерстициален оток) и белодробен оток (алвеоларен) са клинични прояви на големи задръствания в белодробната циркулация. Най-честата причина за сърдечна астма и белодробен оток са сърдечно-съдови заболявания: исхемична болест на сърцето (например, инфаркт на миокарда), артериална хипертония с различен произход, аортна и митрална болест на сърцето, миокардит, белодробна емболия.

Освен това, тези усложнения са остър и хроничен нефрит, пневмония, гърдите травма, електрически шок, отравяне на амониев хлорид, въглероден оксид, азотен оксид, изпарения киселини и някои други държави.

Клиничната картина на сърдечна астма се характеризира с появата на астматични пристъпи, често през нощта. Пациентът приема седнало положение, и повърхностно активни вещества, често дишането издишване за разлика от бронхиална астма атака ви не са възпрепятствани.

По време на атаката на белите дробове auscultated сухи хрипове (в по-ниските области на белите дробове може да се чуе и мокро). Границите на сърцето често разширени наляво, приглушените тонове, auscultated галоп. Кръвното налягане при някои пациенти увеличава.

лечение

Лечение на сърдечна атака астма е насочена към намаляване на възбудимостта на дихателния център и разтоварване на белодробното кръвообращение. Въпреки това, естеството на терапевтични мерки зависят от характеристиките на патологичния процес, който причинява сърдечна астма. Има няколко варианта на сърдечна усложнява астма по време на началния период на инфаркт на миокарда.

1. атака на задух настъпва едновременно с развитието на ангина синдром на хиперактивност дясната камера в съчетание с намаляване на контрактилната функция на ляво (до голяма степен поради широкото хипокинезия интактни миокарда отдели).

Атаката може да бъде закачен нитроглицерин (сублингвално започне с по 0,5 мг на всеки 5 мин с допълнително преход към интравенозно контролирано кръвно налягане: систолично кръвно налягане трябва да се поддържа при 90-100 mm Hg ..). При липса на симптоми на депресия на дихателния център (нарушена честота на дишане) и феномена на срив може да се използва интравенозни 05-10 мл 1% разтвор на морфин хидрохлорид а се смесва с 0,5 мл от 0,1% разтвор на атропин а.

2. Атаката на задушаване, съчетани с повишаване на кръвното налягане. В това изпълнение, се препоръчва прилагането на антихипертензивни лекарства, по-специално ganglioblokatorov (0, J-0.5 мл 5% -ен разтвор pentamine интрамускулно или интравенозно). Прилага и прилагане дроперидол (2 мл разтвор на 2.5% интравенозно).

3. Атака от задушаване в резултат на появата на тахиаритмии. За вендузи задушаване необходимо антиаритмични средства (вж. "Аритмия" раздел).

4. задушаване на атака настъпва след 3-16 часа след началото на МВР, предизвика голямо поражение за част от лявата камера миокарда. Освобождаване на тази атака изисква използването на комплекс терапия: диуретици (60-80 мг Lasix IV) нитроглицерин, морфин, когато тахиаритмия - строфантин (0,25-0,5 мл 0.05% разтвор на глюкоза интравенозно).

5. вариант "Bronhososudisty" се различава имота, че когато тя притежава изразено бронхоспастична компонент поради бронхиална хиперемия (MI наблюдава комбинация с хроничен бронхит).

В това изпълнение клиника сърдечна астма се състоя значителни признаци на бронхиална обструкция (твърд удължен дъх издишване, голямо количество сух хрипове).

В този атака спиране голямо пространство, заемано от глюкокортикоиди (преднизолон), седативи (seduksen relanium или 0.3 мг / кг интравенозно), антихистамини (Pipolphenum при доза от 0.7 мг / кг или Suprastinum 0.4 мг / кг интравенозно).

При липса на противопоказания приема морфин или промедол. Трябва да се има предвид, че сърдечна астма може да бъде предвестник на по-сериозни усложнения.

белодробен оток

Клиничната картина на белодробен оток: характеризира със задавен от задушаване дъх, освобождаване на големи количества пяна, често розово храчки. Пациентът сяда. Face цианоза, покрита със студена пот. Pulse слаб пълнене, често, често понижава кръвното налягане (но може да бъде високо). Тонове глух галоп ритъм. С течение на цялата повърхност на белите дробове auscultated изобилие смесени мокри хрипове.

тип циркулация може да бъде хипо- или hyperdynamic. Симптомите и лечението на белодробен оток имат определени характеристики, дължащи се на болест го причинени. Белодробен оток, миокарден инфаркт може да се появи на фона на ангина атака случи без болка.

Следва създаване на високо място на горната половина на тялото, за налагане на долните Въртящи крайниците (артериална импулс трябва да се поддържа), прилага обезпенители (пара на етанол и 2,0 мл от 33% разтвор или неговото интравенозно ендотрахеално или antifomsilan) аспирация пяна, кислородна терапия, механична вентилация - посочено.

Когато се комбинира с белодробен оток neyroleptoanalgeziyu болка използва (интравенозно приложение на фентанил в количество от 2.1 мл от 0.005% разтвор, дроперидол -2-4 мл от 2.5% разтвор и интравенозно Lasix - 60-120 мг интравенозно). При липса на болка препоръчва neyrolepsiya дроперидол (4.2 мл от 25% разтвор интравенозно). Също така, нитроглицерин се използва (интравенозно или сублингвално) или натриев нитропрусид в доза от 15-300 мкг / мин.

При настъпване на белодробен оток при пациенти с инфаркт на миокарда в фон сърдечна недостатъчност и хипотония (без признаци на шок) интравенозна капкова нитроглицерин комбинирани с интравенозно вливане на допамин в доза от 200 мг (5 мл разтвор на 4%) 200 мл 5% разтвор на глюкоза в контрола на кръвното налягане ( не трябва да пада под 100 mm Hg) -.. интравенозно приложение 80-120 мг Lasix.

В случаите, когато белодробен оток, комбинирани с кардиогенен шок, увеличава допамин дози, преднизолон се прилага в доза от 60-90 мг Lasix (когато кръвното налягане не е под 90 mm Hg. V.).

Белодробен оток при пациенти с инфаркт след cardiosclerosis се среща често при хронична сърдечна недостатъчност с проблема със задръстванията в системното кръвообращение. Такива пациенти препоръчани прилагане уабаин (бавна интравенозна инжекция от 0.25 мл от разтвор на 0,5%), дроперидол (2 мл от 2.5% разтвор), Lasix (60-120 мг), нитроглицерин.

В случаите, когато белодробен оток усложнява хипертонична криза, интравенозно бавно въведен под контрола на кръвното налягане от 0,5-1 мл 5% -ен разтвор на pentamine, 60-120 мг Lasix, 4,2 мл от 2,5% разтвор на дроперидол а. Може да се използва нитроглицерин (сублингвално и интравенозно), при пациенти с хронична сърдечна недостатъчност - strofantin интравенозно.

белодробен оток - честото усложнение на митралната клапа поток. Патогенезата на това усложнение играе важна роля levopredserdnaya (вместо на лявата камера) недостатъчност. За лечение се прилага интравенозно морфин хидрохлорид (1 мл 1% разтвор), Lasix (120-180 мг). Сърдечни гликозиди се прилагат с повишено внимание. Когато белодробен оток, че разработен на фона на остра пневмония, строфантин прилага интравенозно (0.5 мл 0,05% разтвор), Lasix (120-180 мг), преднизолон (120-180 мг).

За всички видове белодробен оток се използва кислородна терапия, анти-терапия, турникет на konechnosti- пациент се дава полу-седнало положение (повдига или главата на леглото). С неефективността на терапията се препоръчва механична вентилация.

След оток белодробен оток доболнична пациент трябва да бъде приет в специален линейка сърдечен блок за интензивно лечение (фиг. 2е). По време на транспортирането на пациента до болницата всички медицински дейности продължават.

БГ Apanasenko AN Nagnibeda
Споделяне в социалните мрежи:

сроден

© 2011—2022 GuruHealthInfo.com