Сърдечна астма (SA), и белодробен оток (ол) пароксизмални сериозни затруднения в дишането, причинени от ексудация в белодробната тъкан с образуването на серозен течност (амплификация) интерстициален оток (в сърдечна астма) и алвеоларен, с пяна

Сърдечна астма (СА) и белодробен оток (AL) - пароксизмални сериозни затруднения в дишането, причинени от ексудация в белодробна тъкан на серозен течност от формация (амплификация) оток - интерстициален (в сърдечна астма) и алвеоларна с пяна протеин богат трансудат (белодробен оток ).
Етиология, патогенеза. SA и OL причини са първични остра левокамерна недостатъчност (инфаркт на миокарда, други остри и подостри форми на IBD, хипертонична криза и други пароксизмална хипертония, остър нефрит, остър лява вентрикуларна недостатъчност при пациенти с миокардиопатия и др.) Или остра прояви на хронична левокамерна недостатъчност ( митрална или аортна дефект, хронична сърдечна аневризма и други хронични форми на ИВО и т.н.). Към основното патогенетични фактори - увеличаване на хидростатичното налягане в белодробните капилярите са обикновено приложени предизвиква допълнително: физическо или емоционален стрес, хиперволемия (хиперхидратация, задържане на течности), увеличен кръвен поток в белодробната система в прехода към хоризонтално положение и увреждане на централната регулирането по време на сън и други фактори. Съпътстващи атака възбуждане, възстановяване на кръвното налягане, тахикардия, тахипнея, интензивна работа на дихателната мускулатура се увеличава и спомагателен натоварване на сърцето и намалява неговата ефективност. всмукване ефекта на принудителното инхалаторни води до допълнително увеличение на белодробната кръвоснабдяване. Хипоксия и ацидоза, придружено от по-нататъшно влошаване на сърцето, в нарушение
централно регулиране, повишена пропускливост на алвеоларния мембрана и да намали ефективността на лекарствената терапия.
Симптоми отвътре.
1. прекурсорите износени форми: печалба (външен вид) диспнея, ортопнея. Задушаване, кашлица или просто болезненост зад гръдната кост с малко усилие или при преминаване към хоризонтално положение. Обикновено - отслабено дишане и хрипове оскъдна долу остриета
2. Сърдечна астма (Калифорния): задушаване с кашлица, хрипове. Ортопнея, учестено дишане ускори. Вълнение, страх от смъртта. Tsianaz, тахикардия, често - увеличаване на ДД. Аускултация - отслабването на дишането сухи, често - нетлъсто ситно хрипове. При тежки случаи - студена пот, "сив" цианоза, югуларната вена на корема, изтощение. Подуването на бронхиалната лигавица може да бъде свързан с бронхиална обструкция ("смесена астма"). Диференциална диагноза на бронхиална астма (см.) Е много важно, защото при астма (за разлика от Калифорния) противопоказани (опасни) наркотични аналгетици и дисплеи (адренергични лекарства. Тя трябва да бъдат оценени история (болест на сърцето или белите дробове ефективност (адренергични лекарства) и бележка възпрепятствано продълговата издишване (бронхиална астма) 3. т.е. к л д R ^ и х (AL). появят повече или по-малко внезапно, или в резултат на увеличение на тежестта на ОА ОА появата на малък и изобилен srednepuzyrchat. и хриптене, удължаване на предни части на белите дробове, което показва нарастващото ("И степента на") OL. Пенлива външен вид, обикновено розово храчки (примеси еритроцити) е надежден знак RL. Хрипове чува ясно на разстояние ("А! степен на"). Други обективни и субективни симптоми като тежка CA (виж по-горе.). За 1 час стъпка OL характерен тежък ортопнея, студена пот. Разграничаване мълния (смърт в рамките на няколко минути), остра (продължителност припадък от О, Ь на 2 - 3 часа) и продължителна (до ден или повече) ток. Пенести храчки когато RL е да се разграничава от пяната, често оцветени кръвта, слюнката секретира при епилептични пристъпи и в истерия. "бълбука" дишане в изключително трудни (агонизиращи) пациенти не е специфична характеристика на РЛ.
Лечение - допълнителни прекурсори, които вече са в етап (възможен фатален изход). Последователността на терапевтични интервенции, се определя до голяма степен от тяхната наличност, времето, което ще отнеме, за да ги изпълни. 1. Освобождаване на емоционален стрес. Значителна роля в тази патология емоционален фактор поставя големи изисквания към образа на действията на лекаря. В ОА и неговите предшественици се опитват да успокоят пациента, като се оценява състоянието му като относително безвредни, е непродуктивно. Пациентът трябва да се уверите, че докторът се отнася сериозно към оплакванията му и държавата, действа решително и уверено. 2. седалка пациент (изпразнен фута). 3. Нитроглицерин 1 - 1.5 мг (2 - 3 хапчета или 5 - 10 капки) под езика на всеки 5 - 10 минути, под контрола на кръвното налягане преди забележимо подобрение (хриптене са по-малко в изобилие и вече auscultated устата на пациента, субективно облекчение) или за намаляване на кръвното налягане. Може интравенозно нитроглицерин на 5 - 0 мг в 1 мин. В някои случаи монотерапия нитроглицерин е достатъчно значително подобрение настъпва след 5 - 1 5 минути. При недостатъчна ефективност на нитроглицерин или невъзможност за лечение прилагане се извършва съгласно схемата по-долу. 4. 1% разтвор на морфин от 1 до 2 мл прилагат под кожата или във вена (бавно в изотоничен разтвор на глюкоза или натриев хлорид). Когато морфин е противопоказан дестинация (респираторна депресия, бронхоспазъм, оток на мозъка) или относителни противопоказания при пациенти в напреднала възраст - прилага 0,25`1 ~ 2 мл разтвор дроперидол VLM или в / под контрола на кръвното налягане. 5. Фуроземид - от 2 до 8 мл разтвор 1` / в (не се прилага при ниско кръвно налягане, хиповолемия) - ниско отделяне на урина - изпълнение контрол се използва уринарен катетър. 6. Прилагане на кислород вдишване (назална канюла или маска, но не възглавница). При тежки случаи на херпес зостер - диша под повишено налягане (вентилатор, анестезия машина). 7. Разтвори на дигоксин 0.025% при доза от 1 - 2 мл или уабаин - 0.05% при доза от 0.5 - 1 мл интравенозно прилагани едновременно или инфузионен разтвор в изотоничен разтвор на натриев хлорид или разтвор на глюкоза. От показания произвеждат им повторно въвеждане в доза половината след 1 и 2 часа. Ограниченият доказателства на остри форми на исхемична болест на сърцето. 8. Когато се използват лезии алвеоларните мембрана (пневмония, алергични компонент) и хипотония преднизон или хидрокортизон. 9. Когато се смесва с бронхоспастична компонент на астма се прилага преднизолон или gidrokortizon- може да забави венозна инжекция 10 мл 2,4% разтвор на аминофилин (имайте предвид възможното заплахата от тахикардия, ekstrasistopii). 10. указания - всмукване пяна и течни от дървото трахеобронхиални (електрическа помпа), вдишване против пяна (10% разтвор antifomsilana), антибиотици.
Лечението се провежда при константа (на интервали от 1 - мин) на систоличното контрол на кръвното налягане, които не трябва да намаляват с повече от 1/3 или по-ниска от първоначалната 100-110 мм Hg. Чл. Особено внимание се изисква в комбинирано използване на лекарства, както и за възрастни хора и улици историята на хипертония. С рязък спад на систолното кръвно налягане, необходими спешни мерки (за понижаване на главата му, повишаване на краката си, да започне въвеждането mezatona с помощта на предварително подготвена резервна система за капково вливане). С ниско кръвно налягане най-голямата стойност при лечението на херпес зостер има дълга (до 1 - 2 дни или повече) големи дози (до 1,5 г / г) преднизон и в някои случаи, при повишено налягане вентилатор.


Венозни хамути крайници (алтернативно 15 мин) или венозна кръвопускане (200 - 300 мл) могат да бъдат препоръчани като принудителна замяна "вътрешни кръвоизливи" преразпределение на пълнене кръв провежда с използване нитроглицерин, фуроземид или (ф) ganglioblokatorov. Вдишването на етанол пара е неефективна и придружени от нежелано дразнене на лигавицата на дихателните пътища. Обемът на инфузионна терапия и управление на натриеви соли трябва да бъде минимално необходимото.
Показания за хоспитализация могат да възникнат при прекурсори и след отстраняване на атаката SA.
Оттегляне от ол се закрепва с помощта на специален сърдечна интензивно линейка грижи. След отстраняване на хоспитализация AL се осигурява от един и същи отбор (заплахата от повторение на херпес зостер).
На лечение на SA и OL вж. Също Iifarkt на миокарда, сърдечна недостатъчност, и (в раздел "Респираторните заболявания") OL няма сърце.
Прогноза сериозно на всички етапи и по много начини, определени от тежестта на основното заболяване и адекватността на коригиращи мерки. Особено сериозен прогноза във връзка с разширената OL хипотония.