Спешна медицинска помощ в остра левокамерна недостатъчност (сърдечна астма и белодробен оток)

Развитие на инфаркт на миокарда, kardiosklerosis, хипертония, миокардит, кардиомиопатия, сърдечни заболявания, остро и хронично гломерулонефрит.

Се характеризира с недостиг на въздух изведнъж се появи с трудност при вдишване. Пациентът приема принудителен седнало положение. Цианоза, ускорен пулс, слаб пълнеж, безгласни сърдечни тонове. Аускултация на белите дробове в долната nezvuchnye ситно хрипове.

Сърдечна атака астма може да се трансформира в белодробен оток, диспнея придружава с увеличаване на появата на задавяне, барботиране шумно дишане, звуков на разстояние, кашлица с обилно количество слюнка разделяне пяна често розово. Ортопнея. Студената лепкава пот. Подуване на вените на врата. Pulse обикновено ускорен, слаб пълнене. BP се намалява. Сърдечна отслабва, може да се определи галоп, embryocardia. Над всички региони на белите дробове auscultated смесени мокри хрипове.

Дайте на пациента полуседнало положение. бутилка вода в краката. Нитроглицерин (0.0005 гр) под езика (с пациента).

Нитроглицерин - една таблетка (0.0005 грама) под езика. Вдишването на кислород преминава през 70 ° spirt- 1 мл 1% разтвор на морфин (ompopona) или 1 мл 2% разтвор на промедол интрамускулно.

Осигуряване на пациента полу-заседание или за сядане (с наведени крака) позиция. Продължаване на използването на нитроглицерин на всеки 10-15 минути под контрола на кръвното налягане (с намаляване на кръвното налягане под 90/60 mm Hg. В. Използването на нитроглицерин да спре!). Интравенозно 1 мл 1% разтвор на морфин или 1 мл от 0.005% разтвор на фентанил, 1-2 мл на 0,25% дроперидол, 40-60 мг фуроземид (Lasix) - dihlotiazid 0,25-0,5 мг орално (без фуроземид) - при запазване на признаци на остра сърдечна недостатъчност интравенозно 0,3-0,5 мл 0.05% разтвор на строфантин или 1 мл от 0.06% Korglikon разтвор в 10 мл 0,9% разтвор на натриев хлорид. Кислород вдишване с препарат против запенване (70 ° етилов алкохол). По-студено на краката. Турникет на долните крайници за 30-40 минути (само щипка вена). След отстраняване на атака на сърдечна астма и белодробен оток оток - евакуация OMedB (болница) лежи на носилката, с повдигнати горната половина на багажника (ниско кръвно налягане - в хоризонтално положение), придружен от лекар.

В допълнение към изброените дейности многократно приложение на наркотични аналгетици и скорост диуретици (40-60 мг Lasix фуроземид или интравенозно).

При нормално или повишено кръвно налягане терапия започва интравенозно вливане на 1% разтвор нитроглицерин (8.10 мл) в 200 мл 0,9% разтвор или хлорид на 50 мг натриев нитропрусид натрий в 500 мл 5% разтвор на глюкоза под контрола на кръвното налягане. Когато белодробен оток на фона на артериална хипотензия с нитроглицерин, едновременно приложени интравенозно 5-10 мл 4% -ен разтвор на допамин (200-400 мг), под контрола на кръвното налягане. Интравенозно 50-100 мг преднизолон. Ако ацидоза - i.v. 4% разтвор на натриев хидрогенкарбонат, определяне обема си с формула Astrup на. В остра дихателна недостатъчност - повишена вентилатор налягане с вдишване и положително налягане (5- до 7 см воден стълб ..) В края на издишване, трахеобронхиални пренастройване. В случаите, рефрактерни на лечение - изолира ултрафилтрация.

Nechayev EA

за аварийни инструкции при остри заболявания, травми и отравяния. част I

Споделяне в социалните мрежи: