Терапия, усложнения на остър инфаркт на миокарда

URL

Кардиогенен шок (вярно, аритмия, рефлекс)
Определение: Шок - критичен nagrushenie кръвоносната arterialnoygipotenziey, влошаване на капилярна перфузия и функция Organova Tacna.

Причини за възникване на АКБ
· Намаляване на сърдечния дебит
· Намаляване на БКК
· Стесняване на периферните артерии
· Откриване на артериовенозни шънтове
· Разпределение на потока капилярна кръв поради интраваскуларна коагулация

критерия:
· Намаляване на кръвното налягане под 90 mm Hg, налягането импулс долу 20mm.rt.st.
· Pulse nitevidy слабо осезаемо, често
· A нарушение на съзнанието от летаргия до кома или психоза
· Намалено урината продукция на по-малко от 20 мл / час
· Pale tsianostiichnaya, мрамор, влажна кожа
· Свити периферни вени
· Рязък спад в температурата на четки и спиране
· Намаляване на скоростта кръв (posimptomy петна след nadavlivaniyana нокътното легло - OK - 2 сек.)
· CVP - непостоянен (по-малко от 5 см. - ОСС скорост дефицит на 5 - 8 cm, 15 -. 20 панкреатична недостатъчност, пол Най AV блок, ХОББ, primenenievazopressorov, 20 - РЕ).

CABG разновидности:
· True - падането на способността на свиване
· аритмия
· Болка (Reflex)
· медицинска
· Право сърдечна недостатъчност
· Бавно ток инфаркт на скъсване

Други причини падането на кръвното налягане:
· хиповолемия
· Сърдечна тампонада
· Напрежение пневмоторакс
· Тромбоемболични усложнения
· кървене
· Свръхдоза

Принципи на терапия:
· Повишаване на крака, кислородна терапия, хепарин, пълна анестезия, за лечение на аритмии, напитката
· инфузия
· Терапия (под контрола на централното венозно налягане, аускултация)
· Използването на вазопресори
· Хирургически техники (аортна контрапулсация, коронарно артериален байпас)

Сърдечна астма, белодробен оток
Определение: белодробен оток - усложнение на различни заболявания, излишъкът zaklyuchayuscheesyav солна екстравазацията на течност в интерстициална белодробна тъкан, и от него - в алвеолите.

Причини за възникване на херпес зостер:
• Високо (>30 mm.) Хидростатичното налягане в белодробната kapillyarah- КУП на LV-питки, MS преливане хиперволемия
· Ниска (<15 мм.) онкотическое давление - гипопротеинемияпри заболеваниях печени, почек, исто-щении, кровопотере, гипергидратации
· Повишената пропускливост на мембраната - анафилактичен, gemoragicheskiyi септичен шок, мазнини емболия, панкреатит, белодробна емболия, химически termicheeskie поражение
· Gauge (>. -20 mm) на вакуум в алвеолите - nepravilnyyrezhim вентилатор обструкция VDP
· Нарушаване на лимфен - медиастинален тумор, силикоза

Патогенетични аспекти: развитието на ARF поради
· Нарушенията ventillyatsiono-перфузия взаимоотношения
· Намаляване на сърдечния дебит
· Наличието на шънтове
· Хипоксия - увеличаване на пропускливостта на мембраната
· Giperkateholaminemii - повишена пропускливост, отрицателна дъно на миокарда, активиране krovoob-rashchenija, тялото тонизиращо perifericheskihartery

Клинична karitina:
· Инспираторно диспнея, гръдна компресия, usilivayuscheesyav лъже. Първоначално - МБ суха кашлица
· Принудителна поза
· Цианоза, акцент 2 тона на LA protodiastolic галоп
· Често - компенсаторна AG
· Дихателни трудно, сухи хрипове, след това - = свирка с интерстициален
• Когато алвеоларна - първи мокро nezvuchnye melkopuzyrchatyehripy след барботиране на дихателните зададена с пяна
· Когато получите намалена NG

терапия:
· Кислород чрез антипенител, PEEP
· Премахване giperkateholaminemii - дроперидол, диазепам, морфин
· Специални събития
· nitropreparatov
· диуретици
· Намаляване на хипертония
· преднизолон

Остра сърдечна аневризма
· Наличието на прекордиална пулсация, която не съвпада с verhushechnymtolchkom - симптом на кобилицата
· Повтарящите пароксизмална VT
· ЕКГ признаци macrofocal AMI без високоговорители
· Симптомите на застойна сърдечна недостатъчност
· Ултразвук, рентгенова
Той се увеличава честотата на аритмия, тежка сърдечна недостатъчност, прекъсвания tromboendokardita

инфаркт

1. ЕКСТЕРИОР
· Често в напреднала възраст, хипертония, трансмурален инфаркт на миокарда
· Рано - 2-5 дни
· Късно - в остра аневризма
· PreScission състояние:
· Трансмурален инфаркт на миокарда
· ST се повиши повече от 5 мм
· Липса на положителна динамика
· Тежка шок болка
· Късо Търканата съзнание
· Сърдечна тампонада
· Загуба на съзнание
· Sharp цианоза на лицето, подуване на вените на врата
· Дихателна арест
· Електромеханична дисоциация
· Blood пункция перикарда от Larry

2. прекъсвания на IVS
· Синдром Силна болка
· Рязък спад на кръвното налягане
· Прогресивно деснокамерна недостатъчност: вени, черен дроб
· Pansisitolichesky шум, трептене
· RV претоварване в ЕКГ, BPNP

3. Освободете папиларните мускули
· Бързо увеличение на останали симптоми сърдечна недостатъчност
· Постепенно намаляване на кръвното налягане
· Систоличен шум, както в MN

Небактериални тромботична ендокардит със синдром на тромбоемболично (повече за CCL)
· Изпотяване, слабост, тахикардия, субфебрилитет
· Признаци на аневризма
· Тромбоемболични усложнения

синдром на Дреслер (Дреслер, предна гърдите, раменете)
· Слабост, треска, субфебрилитет
· Болка vgrudnoy Отвор за източване
· Перикардит с излив
· Плеврит с излив
· Ускоряване на СУЕ
· автоантитела
· Между 2 и 10 седмици
· Най-малкото - ставите, васкулит