Етап шок. хиповолемичен шок

като прояви на циркулаторен шок

Видео: 5_10_1.avi

по-нататъшно обсъждане на Етап циркулаторен шок, причинена от намаляване на обема на кръвта в тялото, и в този пример, се анализират основните механизми на развитие на шок. След това обърнете внимание на конкретните прояви на шока, причинен от други причини.

хиповолемия Това означава намаляване на кръвния обем. Причината за хиповолемичен шок е най-често кръвоизлив, което води до намаляване на средното налягане пълнене в кръвоносната система. В резултат на това намалява венозно връщане, сърдечния дебит е намалена, и развитието на шок става неизбежна.

Фигурата показва промяна в сърдечния дебит и кръвното налягане, което се наблюдава при 30 минути след загуба на кръв. Загуба на 10% от обема на кръвта има почти никакъв ефект върху сърдечния дебит и артериалното налягане. Въпреки това, загубата на повече кръв намалява главно на сърдечния дебит, след това малко по-късно - кръвно налягане. Загуба на 35-45% от общия обем на кръвта намалява двете стойности на нула.

Ролята на симпатиковата рефлекси за поддържане на кръвното налягане по време на удар. Намаляване на кръвното налягане, поради загуба на кръв, както и намаляване на налягане в белодробните артерии и вени на гръдната кухина, което води до развитието на мощни симпатикови рефлекси. Рефлекси възникват главно при смяна барорецепторна стимулиране на съдови и други опънати рецептори. Спадът на налягането води до стимулиране на симпатиковата система вазоконстриктор се образуват в резултат на три основни реакции: (1) свиване на артериоли и увеличаване на общото периферно soprotivleniya- (2) намаляване на вените и венозната кръв и поддържането на депо на нормалната венозно връщане, въпреки намаляването на обема krovi- (3 ) остър активиране на сърцето. По този начин, сърдечната честота може да се увеличи от нормалното ниво от 72 удара / мин до 160-180 удара / мин.

Рефлекс симпатична механизми Значение. При липса на рефлекс симпатична загуба само 15-20% от обема на кръвта на 30 минути доведе до смърт на индивида. Ако симпатична рефлекси са включени в компенсация за последиците от загуба на кръв, лицето може да понесе загуба, и 30 и дори 40% от обема на кръвта. С други думи, симпатична рефлекси гарантират оцеляването на човешкия загуба на кръв при 2 пъти по-висока, отколкото при липсата на тези разсъждения.

Видео: Лечение на циреи

Reflex симпатична стойност в поддържането Кръвното налягане е много по-голяма, отколкото при поддържане на сърдечния дебит. Позовавайки се отново на фигурите, може да се види, че лице, в резултат на загуба на кръв, кръвното налягане се поддържа при нормално ниво за по-дълъг от сърдечния дебит. Причината за това е, че симпатизират рефлекси са по-важни за поддържане на кръвното налягане, отколкото да се поддържа сърдечния дебит. Рефлекси повишено кръвно налягане главно поради увеличаване на общото периферно съпротивление, което практически не оказва влияние върху сърдечния дебит. Въпреки това, стесняване на вените под влиянието на симпатикови нерви да се предотврати твърде бързото намаляване на венозно връщане, който играе роля в поддържането на кръвното налягане.

От особен интерес е вторият плато на вълната на кръвното налягане при приблизително 50 mm Hg. Чл. Това е резултат от исхемичен Отговор CNS активиране - механизъм, който води до максимално активиране на симпатичната нервна система, когато мозъка започва да страдат от липса на кислород или на излишък от въглероден диоксид. отговор CNS до исхемия може да се нарече последния "линия на защита", в която симпатизират рефлекси се опитват да поддържат кръвното налягане от падане по-нататък.

подкрепа коронарния кръвен поток и мозъчен кръвоток използване на рефлексите. Поддържането на нормално кръвно налягане, докато намаляване на сърдечния дебит е важно да се запази кръвния поток през коронарната съдова система и мозъка. Симпатиковата стимулация не причинява значително стесняване на мозъчни или сърдечни кръвоносните съдове. Фактът, че местното авторегулация на притока на кръв в съдовата система на мозъка и сърцето изрази най-голяма степен, която предотвратява рязък спад в притока на кръв към тези органи попадат в условия на кръвното налягане. Следователно, мозъка и сърцето кръвен поток се поддържа при нормално ниво, докато средното артериално налягане е под 70 mm Hg. об., докато в други органи на кръвния поток се намалява в три или дори четири пъти в сравнение с нормата поради вазоконстрикция експресира.