GuruHealthInfo.com

Диагностика и първа помощ в кардиогенен шок



Видео: кардиогенен шок

Кардиогенен шок се проявява не само в голям, но също и в малки фокална инфаркт на миокарда.

Според EI Chazov, 4 варианта за развитието и хода на кардиогенен шок:
рефлекс (в резултат на тежка атака болка);
вярно кардиогенен (рязко намаляване на контрактилитета на миокарда, периферна резистентност и развитието на ацидоза giperkoagulemii);
неотзивчивост шок (тежката изпълнение вярно кардиогенен шок, устойчиви на терапевтични интервенции и принуждава провежда кръвоносната подкрепа);
аритмия шок (възниква при пациенти с остър инфаркт на миокарда с аритмии - пароксизмална тахикардия,
забавяне на атриовентрикуларен проводимост и пълен напречен сърдечен блок).Има 3 степени на кардиогенен шок (съгласно A. S. Smetnevu и В. Виноградов)
I st.- кръвно налягане в рамките на 90 / 50-60 / 40 мм живачен стълб. об., налягането импулс на 40-25 mm Hg. Изкуство, без загуба на съзнание, симптоми на сърдечна недостатъчност са леки .;
II st.- кръвно налягане 80 / 50- 40/20 mm Hg. об., за импулса налягане 30-15 mm Hg. Чл. колапс, застойна сърдечна недостатъчност;
III st.- тежка прогресивно деформиране по време на много часове болка атака, кръвното налягане внезапно понижава, налягането импулс под 15 mm Hg. Чл., Бране на симптомите на остра сърдечна недостатъчност, белодробен оток се развива.

симптоми

На фона на остър симптомите на миокарден инфаркт показват признаци на прогресивно slabosti- страх от смъртта, задух, сърцебиене.

Пациентът беше бледа, покрита със студена потомци увеличава акроцианоза появява на петна модел мрамор върху кожата.

Breath недостиг. Слушахте трудно отслабва дишане hypostatically мокро фино хрипове. По-късно - признаци на белодробен оток.

Ускорен пулс, лошо пълнене и стрес. Честото аритмия. Сърце звучи много тъп. капки за кръвно налягане.

Подуване на корема, метеоризъм. Олигурия или анурия.

Нарушен мозъчния кръвоток, черен дроб, бъбреци, коронарен кръвоток влошава.

авариен

1. Осигуряване на пациента пълноценната почивка.

2. Neyroleptanalgeziya, прилагането на наркотични аналгетици (cm. Раздел "миокарден инфаркт") Когато вярно кардиогенен шок след анестезия допълнително инжектира 2 мл дроперидол. Seduksen - 2 мл от 0.5% разтвор интрамускулно.

Mezaton 3 - 2,1 мл 1% разтвор интравенозно в 10-15ml стерилен изотоничен разтвор на натриев хлорид. Едновременно с това, подкожно или интрамускулно влиза kordiamina 1-2 мл или 10% разтвор на кофеин, ефедрин или 5% разтвор. Тези инжекции може да се повтаря на всеки 2 часа.

4. Най-ефективният дълго интравенозно вливане, инфузия на 3,2 мл 0,2% разтвор на норепинефрин разрежда в 200-300 мл стерилен изотоничен разтвор на натриев хлорид.

5. Хидрокортизон - 125-250 мг (преднизолон или - 90-120 мг, или urbazon 20-40 мг) се венозно вливане ( "коктейл").

6. Отстраняване болка атака азотен оксид (като се използва апарат-8) на кислород.
7 0,5 мл от 0,05% разтвор на строфантин интравенозно вливане, "коктейл" с 300 мл смес или поляризиращ 250-300 мл reopoliglyukina (в отсъствието на уабаин на въвеждане на 1 мл от 0.06% разтвор Korglikon или 1-2 мл 0 02 izolanida% разтвор)

8. 200 мл 5% разтвор на натриев хидроген карбонат, интравенозно вливане (400 мл или 3.66% разтвор трисамин)

9. интравенозна капкова администрация в "коктейл" с поляризиращ смес (300 мл) и 25 мл от 25% разтвор на магнезиев сулфат 15,000 IU хепарин и 60 000 IU fibrinolizina (под контрола на време кръвосъсирването, посочено) Преди anttskoagulyantov премедикация първия задържане 2 мл 1% разтвор на dimedrola Pipolphenum или 2.5% разтвор.

10. лечението на аритмии. Брадикардия, сърдечен блок - атропин, ефедрин, alupent (или izadrin - izuprel) Когато вентрикуларна екстрасистоли - интравенозна капкова инфузия на 1% разтвор на лидокаин (20-30 мл) - 10 мл 10% разтвор на прокаинамид а. Поляризиращ сместа. Pananginum (20 мл)

Електрическа дефибрилация на сърцето по време на камерна тахикардия и камерно мъждене. Електрическа стимулация на сърцето с пълната синдром напречно сечение блокада Адамс - Стоукс - Морган.

11. регулиран хоспитализация, но след отстраняване от кардиогенен шок II -III степен. Транспорт кардиологична бригада "първа помощ" в специализирана машина. Реанимация на път. Хоспитализация в интензивното отделение.

V.F.Bogoyavlensky, I.F.Bogoyavlensky
Споделяне в социалните мрежи:

сроден

© 2011—2022 GuruHealthInfo.com