Първа помощ в случаи на белодробен оток, появяващи се при висока надморска височина

Въпреки че точните патофизиологични промени са напълно описани, белодробен оток, вероятно отчасти се дължи на увеличаване на налягането в белодробната артерия, която представлява първа реакция на организма към хипоксия. Това може да служи за освобождаване на спусъка от левкотриен пропускливост повишаване белодробните артериоли и, следователно, изтичане на течност в екстраваскуларното пространство.

Тази хипотеза е в съответствие наблюдение, съгласно който тежка белодробен оток се развива при сравнително ниска надморска височина в редица видимо здрави индивиди с вродена едностранно отсъствие на белодробната артерия или атрезия. Тази рядка аномалия комбинира с белодробна хипертония, увеличаване дори при ниски височини. Допълнителни изследвания трябва да се определи дали се придружава от намаляване на хипоксична белодробна микроваскуларни тромбоза, интраваскуларно или загуба на течност от съда настъпва проксимална към зоната на съдов спазъм.

Изследването на клетъчни и биохимични състав bronhoalveolyarnoi в белодробен оток течност се оставя да се установи значително увеличение в протеини с високо молекулно тегло, червени кръвни клетки и макрофаги, без натрупване на частици на базалната мембрана, или колагенови компоненти.

Първите симптоми обикновено се появяват 24-72 часа след достигане на висока надморска височина, която често се предшества от значителна физическа активност. Особено податливи на белодробни деца оток и млади хора, дългосрочно са на голяма височина, за които е препоръчително да се редуват доведе до височината на временното движение на най-малко на високо ниво.

Първите симптоми обикновено са повърхностно дишане, непродуктивна кашлица, главоболие, слабост и умора, по-специално намаляване на толерантността към физическо натоварване. Когато зле дефинирано продължителност на заболяването му проявления не надвишава 24 часа. Може да присъства съпътстващи симптоми OGB, които са особено често при деца. С нарастване на белодробен оток появи задух и кашлица, която може да бъде придружено от заустване на пенлива и кървави храчки. Симптомите често са придружени с рязко по време на сън.

Възможно е да имате обща слабост, летаргия, дезориентация, халюцинации, ступор и кома. При пациенти с тежка атаксия висока степен на вероятност от настъпване на кома в продължение на 6-12 часа. Ако жертвата не се движи на по-ниска надморска височина, е възможно бързото настъпване на смъртта.

Общи физически белези включват хиперпнея, хрипове, тахикардия и цианоза. Хипотонията може да присъства и леко покачване на телесната температура, но ортопнея рядко. Лабораторни тестове могат да откриват признаци на дехидратация и хемоконцентрацията (например, повишаване на хематокрита, и специфичното тегло на урина). На рентгенова снимка на гърдите може да се види петна потъмняване в периферията на белодробните полета, което се различава от модела на оток в дълбоките зони на белите дробове, което се извършва в застойна сърдечна недостатъчност. При наличие на белодробен оток, от една страна, може да се мисли за едностранно белодробна атрезия. ЕКГ показа признаци на исхемия на миокарда, сърдечна ос отклонение левостранна или десностранна камерна разширяване. За клинична оценка на тежестта на белодробен оток обслужва нейното разпадане на четири градуса.

Подходящото лечение се основава на бързо разпознаване на патология. мерки за третиране на Неспазването веднага след поставяне на диагнозата може да доведе до смърт на жертвата. Смъртността в някои серии от наблюдения е около 12%. В зависимост от тежестта на симптомите на основата на лечение е пълна почивка, целта на кислород и слизане на по-ниска надморска височина. При леки случаи това е достатъчно, за да се съобразят с почивка на легло, но по-сериозните прояви на болестта са засегнати слизането на по-ниска надморска височина е задължително.

Наистина, намаляване на височината е единствената ефективна мярка да помогне с тежки форми на белодробен оток, така че слизането никога да се отложи при пациенти с тревожни симптоми на заболяването. Спускането на височина от 610 m може да доведе до подобряване на пациента, тъй като на това ниво значително увеличава концентрацията на кислород във вдишвания въздух, което увеличава наситеността на кислород на артериална кръв. Нито една от жертвите не трябва да слизат без придружител. Ако жертвата наблюдава умствено увреждане или тежка атаксия, че е необходимо да се извърши евакуация на носилка или с хеликоптер. Кислородът се подава в 6-8 л / мин. Ефективна мярка за подпомагане може да бъде изкуствена вентилация с положително налягане, но това е само при пациенти с дълбока оток на белите дробове, препоръчани.

Благоприятно интравенозно замяна течност с разтвор, съдържащ D / 0,25 М NaCl, и сол ограничение, но използването на фуроземид и други диуретици е ограничена стойност. Въпреки, че ефикасността на морфин в лечението на белодробен оток не е доказано, неговото добро управление се препоръчва от някои лекари, участващи в лечението на височинна болест. Използването на ацетазоламид е свързано с временно подобрение и последващо явление рикошираха.

От появата на белодробен оток е тясно свързана със скоростта на катерене, и достига височината на изразходваната енергия, най-ефективният начин да се предотврати това е аклиматизация.

P. S. Auerbach, KV Kaiser

Споделяне в социалните мрежи: