Спешна помощ в най-различни усложнения при висока надморска височина

Най-ефективният начин да се избегне появата на остър планински болест, белодробен оток или мозъчен е достатъчно аклиматизация. Това се постига чрез ограничаване на скоростта на изкачване до 456 m на ден на височина над 2438 m с почивка в продължение на 1 ден, след като всеки ден изкачване.

Повечето опитни катерачи "се изкачи на високо и ниско спи", Т. Е. Те се повиши до 152-244 м над лагера през деня, да избере да спи най-ниската точка на височината, която улеснява процеса на аклиматизация. Където е възможно, избягвайте значителен физически стрес в рамките на 2-4 дни след достигане на нова голяма надморска височина. Първият ден на нова височина трябва да бъде ден за почивка. При повдигане чрез използване на съвременни средства за транспорт (особено хеликоптери), първата височина не трябва да надвишава 2438 m-и в този случай, на първия ден трябва да бъде отделено за почивка.

Хипервентилация, частично определен от хипоксично отговор на вентилатора, предизвиква намаляване на pCO2 и развитието на респираторна алкалоза, което се компенсира екскреция от бъбреците на натриев бикарбонат. артериална рН последователно се нормализира в продължение на 10-14 дни. Повишен сърдечен дебит, поради увеличаване на сърдечната честота. Увеличава вътреклетъчния количеството течност се наблюдава поради едновременното увеличаване на диуреза venoconstriction и изместване централната кръвния обем.

Увеличаване на концентрацията на хемоглобин в резултат на намаляване на обема на плазмата. Като правило, първоначално да има увеличение на мозъчния кръвоток. При висока надморска височина осморегулацията влошава, което води до състояние без съответстващ реакция хиперосмоларитет аргинин-вазопресин.

Въпреки първоначалните физическите параметри могат да посочат, надеждността на организма, той все пак не е пречка за развитието на планински болест. Пулсиращ експозиция не предоставя достатъчно сила, а тези, слезе на височина под 2 438 м, аклиматизация е загубено за 7-14 дни. Фармакологични средства не са заместител на правилното аклиматизация. Срокът за аклиматизация да избягвате приема на лекарства, които потискат дишането gipoksiyu- отговор на тази група включва алкохол, бензодиазепини, антихистамини и барбитурати.

Цел ацетазоламид (в доза от 250 мг P / O всеки 12 часа) е най-ефективните средства за допълнителна аклиматизация. Приемането на лекарството започне ден катерене и продължава 2-4 дни. Той инхибира разпадането на въглероден диоксид, което води до това nakoplenie- обаче, увеличава отделянето на натриев и калиев бикарбонат в урината, което създава условия за метаболитна ацидоза.

Стимулиране на дихателните вентилатора и обмен на газ може да се извърши чрез увеличаване на чувствителността към кислород периферни хеморецептори и хеморецептори стимулират централната нервна система с намаляване на инхибиране основи. Въглероден диуреза предполага нормална бъбречна адаптация към респираторна алкалоза, включително хипервентилация на височина, която улеснява аклиматизация. Ацетазоламид, очевидно не води до увеличаване на мозъчния кръвоток, въпреки че той потиска производството на гръбначно-мозъчната течност и предизвиква умерено намаляване на налягането. Лекарството е производно на сяра и не трябва да се прилага по време на бременност.

Спонтанно кървене в ретината и други съдови промени могат да се появят на височина от 3658 m, но обикновено те имат място в изкачване на голяма височина. Височина ретинопатия (ХВ) може да се наблюдава като отделен феномен, и в комбинация с други форми на остър височинна болест (особено белодробен оток и мозък), но рядко се случва, когато прост планински болест. На височина от 3658 m, се казва в 40% от случаите. Реакцията на ретината на висока надморска височина, включват съдови конгестия и хиперемия на зрителния нерв.

Докато BP обикновено асимптоматична, жертвата може да се оплаче от замъглено зрение. Ако има кървене в макулата, възможно е и появата на централните добитъка. Когато офталмоскопия разкри многобройни и често двустранни кръвоизливи, по форма, подобна на пламък освен това, има хиперемия диск, както и разширяване и усукване на съдовете на ретината.

Проучването на притока на кръв в ретината позволяват да се установи значително увеличение в сравнение с нормални условия. Предиктори на кръвоизливи в ретината при висока надморска височина се увеличава налягането в капилярите на ретината, зачервяване на зрителния нерв, промяната в пропускливостта на капилярите, повишаване на венозно налягане по време на тренировка и лошо аклиматизация. BP значение е неясно, тъй като тези кръвоизливи са склонни да бъдат самоограничаващи се и обикновено изчезват без никакви последствия в продължение на няколко седмици след слизането от височините. Въпреки това, след като петниста кръвоизлив може да остане стабилна централна скотоми.

Използването на ацетазоламид предотвратява VR- предотврати това състояние обикновено не се счита за достатъчно значими, и не изисква понижаване на жертвата, освен ако кървенето не влияе на макулата и не нарушава централното зрение. Специфично лечение на висока надморска височина ретинопатия в момента не съществува, както и надеждни данни за нейното предотвратяване.

Амплификация газове се появява на височина по-голяма от 3353 m. Тя е свързана с разширяването на газове в лумена на дебелото черво с намаляване на атмосферното налягане, понижаване на контрактилитета на дебелото черво в резултат на хипоксия, малабсорбция и използване на диета, стимулира образуването на газове. Това заболяване може да се намали чрез перорално приложение на ензими или симетикон.

На голяма височина се сблъскват с редица други проблеми и усложнения. Например, дълбока венозна тромбоза и други съдови прояви на тромбоемболични усложнения са добре известни дългосрочно пасивно излагане на висока надморска височина, които са изострени от дехидратация и полицитемия, индуцирана от хипоксия. С оглед на проблемите, свързани с използването на антикоагуланти, практически единственото средство за лечение в подобна ситуация е ацетилсалицилова киселина.

Се при високо промени надморска височина, предизвикани от дишането на ларинкса през устата, и хипервентилация при вдишване в алпийски студен и сух въздух. Показват сухо и оток на лигавицата на ларинкса, но не се издига на телесната температура, не ексудация или аденопатия, което позволява да се изключи наличието на инфекция. Довежда облекчение на постоянен напитки малки глътки течност, гаргара разтвор на сода или сол и хапчета, за да стимулира слюноотделянето. Не трябва да се прибегне до местни анестетици, тъй като в този случай можете да пропуснете развитието на бактериална инфекция.

Може да се развие леко до умерено подуване на лицето, ръцете и краката, особено при жените. Това се дължи на забавянето в тялото на натрий и вода с намаляване на обема на плазмата, която се среща при висока надморска височина. Диуретиците могат да се използват, обаче, тяхното приложение трябва да се придружава от достатъчно прием на течности за предотвратяване на нарушения баланс дехидратация и електролити. натриев забавяне може да бъде полезно. Самостоятелно оздравяването обикновено се наблюдава, причинени отклонения отзвучават малко след завръщането си на по-ниска надморска височина.

Редки проблем, който може да възникне, когато внезапно въздействие налягане ниско барометрично на височина от 18 288 метра, е ebullizm. Това образуване на мехурчета в тялото на водна пара. Това явление не е свързано с изкачване в планината, а това е свързано с космическата медицина и е описан в случай на произшествия в индустрията във връзка с експлоатацията на вакуумни камери.

Kolesari и Kindwall Отчетените успешно човешки рекомпресия случайно подлага на декомпресия в промишлени вакуумна камера, чието налягане е еквивалентна на налягането на височина 22 555 m и неговия ефект продължава за повече от 1 минута. От всички някога е описано инциденти височина декомпресия при хората този случай е най-тежката, но не фатално.

Намалена атмосферното налягане, на разположение при висока надморска височина влияе неблагоприятно върху броя на състояния и zabolevanij Те включват, например, първична белодробна хипертония, цианотични вродено сърдечно заболяване, хронично белодробно заболяване, заболяване на коронарната артерия, конгестивна сърдечна недостатъчност и сърповидно-клетъчна анемия. Хора с хемоглобинопатии S-S и S-C, както и S-р-таласемия трябва да избягват излагане на ниско атмосферно налягане. В лица от черната раса, е показана при високи оплаквания височина от болки в гърдите, гърба или стомаха, задух, или болки в ставите, първо трябва да се разграничат това състояние с сърповидноклетъчна анемия. Описан увеличение на далака синдром на хора от бялата раса по време на пътуване и почивки в планината.

ох "многоетажна" фармакологичните свойства на лекарствата, най-често използвани в тези и други хронични заболявания, е известно, че много малко. Той се оказа възможността за използването на военни панталони анти-шок с OGB, която се променя подхода към голямата надморска височина.

Слаба планина болест се диагностицира, когато внезапно появяващи се симптоми на заболяването не изчезват в рамките на 3-4 дни и продължава да съществува в продължение на няколко седмици или месеци, което води до значителна загуба на телесно тегло, безсъние, психическа и физическа депресия. Това е рядко заболяване, което може да се лекува чрез спускане на по-ниска надморска височина.

Продължителното излагане на висока надморска височина може да доведе до развитието на хронична планина болест, която се проявява с мускулна слабост, умора, сънливост, и объркване.

На проверка разкри, цианоза, изобилие и клубна paltsev- разгледат по-подробно може да се открие полицитемия, хипоксемия, белодробна хипертония и деснокамерна недостатъчност. Фактор причинител на тези промени, както изглежда, е хронично алвеоларна хиповентилация поради отслабване на респираторния отговор на хипоксия.

Всички симптоми и признаци изчезват след завръщането на пациента на по-ниска надморска височина. По-възрастните мигранти да напуснат родните си места в планината, сърдечни и белодробни заболявания са по-чести, отколкото при лица, които пребивават на голяма височина. Лечението включва кръвопускане и определяне респираторен стимулант (медроксипрогестерон ацетат), която подобрява кислород и вентилация по време на сън.

За разлика от хронична болест планина полицитемия (само) може да се развива в резултат на хронична хипоксия, свързани с живеещи на голяма височина.

За хора, живеещи на височина 3658 m, се характеризира с повишен хематокрит (умерена до 50%).

Освен това, лицата, които пребивават на голяма надморска височина, често белязани от умерена степен на белодробна хипертония. Това е най-вероятно се дължи на повишен белодробна вазоконстрикция в отговор на gipoksiyu- разлика първична белодробна хипертония, се появява при хора, живеещи на морското равнище, висока надморска височина белодробна хипертония се характеризира с доброкачествен ход и напълно обратими при връщане към по-ниска височина.

P. S. Auerbach, KV Kaiser

Споделяне в социалните мрежи: