Характеристики на съдоразширяващи в осигуряването на неотложна

Venodilatatory като нитроглицерин, морфин сулфат и (евентуално) фуроземид, традиционно използвани при лечението на белодробен оток. Тези лекарства ефективно намаляване на обема на кръвта, като по този начин намаляване на предварителното натоварване на лявата камера, а налягането на клин в белодробните капиляри.

Arteriodilatatory като хидралазин, trimetafan и алфа-блокери, традиционно използвани при лечението на хипертония кризи или прогресивно хипертонична болест.

Нитропрусид има значителен ефект вазодилатор в артериалната и венозната циркулация, намаляване на натоварването поради неговото влияние върху венозната система и следнатоварването намаляване на тяхното въздействие върху кръвообращението артериално, което позволява на миокарда по-ефективно изпълнява функция на изпомпване. Тя може да бъде изключително полезен при пациенти с изразена белодробен оток, повечето от които са се увеличили системното съдово съпротивление заедно с повишено налягане белодробно капилярно клиновидно. Смесени вазодилататори (например, нитропрусид) са особено ценни при пациенти с намален сърдечен изход и хипотония при повишено системното съдово съпротивление.

Въпреки полезността на съдоразширяващи в застойна сърдечна недостатъчност предимно ясно, тяхната роля в лечението на някои антихипертензивни държави изглежда малко парадоксално. Много пациенти със значително увреждане на контрактилитета на миокарда системни съдови увеличава съпротивлението като възвратен усилия за поддържане на кръвното налягане при подходящо ниво. Все пак, това увеличение на следнатоварването създаване на по-трудните условия за миокарда, което може да не е в състояние да преодолее (благодарение на функцията за изпомпване) повишена устойчивост.

Органна перфузия, намиращ се на критичната точка може да бъде рязко намален. Лекарства, които намаляват следнатоварването, като нитропрусид или arteriodilatatory, могат да бъдат много полезни в тази ситуация, защото те променят условията, в които миокарда отслабването трябва да работят. При намаляване на следнатоварването на сърцето подобрява сърдечния дебит vozrastaet- но ако намаляване на системното съдово съпротивление води до по-нататъшно влошаване на коронарна перфузия чрез намаляване на налягането перфузия, резултатът може да бъде катастрофално.

При пациенти с хипотония такива лекарства трябва да се използва с повишено внимание и под постоянно kontrole- обаче, тяхната ефективност може да бъде драматично. Това се подсилва чрез тяхната способност да едновременно намаляване инфаркт потребност от кислород в такива условия и по този начин може да се създаде друг механизъм, чрез който исхемичен миокард може да функционира по-ефективно.

Вазодила могат да се използват в комбинация с други лекарства, за да се увеличи тяхната благоприятен ефект и в същото време намаляване на тяхната потенциална опасност. Едновременното използване на инотропни позволява на пациента да се поддържа и дори да повиши кръвното налягане, въпреки значителното намаляване на системното съдово съпротивление по време на "изпразване", Venodilatatory че благоприятно, когато има промяна в лечението на белодробен оток може да наруши оптималното изпълнение на функциите за изпомпване на сърцето, ако предварителното натоварване намалява прекалено рязко (от механизма Франк - Starling).

В такива случаи катетеризация на Swan-Ganz може да осигури рационален титруване вазодилататор терапия, която понякога може да се комбинира с подходящ инфузионен флуид както е ефективно предварително натоварване, докато намалява съпротивлението кръв изтичане и следователно облекчение миокардна функция.

J. R. Хофман

Споделяне в социалните мрежи: