Спешна помощ в хипертония: допълнителните средства, използвани в критични ситуации

Trimetafan проявява своя антихипертензивен ефект от ганглиале блокада, като засяга адренергичната и холинергични за ганглиите, но тя има пряко и съдоразширяващ ефект. Разработва рефлекторна тахикардия, намаляване на сърдечния дебит и притока на кръв в бъбреците и матката. Способността да се намали максималната скорост на нарастване на налягането в аортата го прави идеален инструмент за arfonad аортна дисекация прави.

Триметафан камсилат използвани при низходящ аортата тип пакет при използване нитропрусид и пропранолол не успее да намали кръвното налягане. Този препарат е полезен също в остър белодробен оток на базата на хипертония.

Получаването в количество от 500 мг се разтваря в 500 мл дестилирана вода (1 мг / мл) - начало на инфузия със скорост от 1 - 4, мг / мин и след това се титрува дозата до желаното налягане. Заради загубата на вазомоторни рефлекси, кръвното налягане може да се понижи още повече по време на промени в стойката при пациенти.

Много често има тахикардия, паралитичен илеус, задръжка на урина, мидриаза и парализа на настаняване. През деня се развива тахифилаксията. Trimetafan е противопоказан по време на бременност, тъй като тя намалява контракциите на матката. Употребата му изисква специално внимание при сърдечно-съдови заболявания, диабет и надбъбречна недостатъчност, както и при пациенти с история на алергия (поради освобождаването на хистамин) или третирани със стероиди.

Диазоксид е директен разширители артериоларните и, въпреки че той е в състояние да разшири пряко вените, в действителност, те наблюдава свиване рефлекс, който запазва натоварването на сърцето. Налице е маркиран рефлекторна тахикардия, което води до увеличаване на контрактилитета на миокарда, сърдечна продукция и сърдечна потребност от кислород. Диазоксид не седативен ефект. Кръвният поток в мозъка, бъбреците и коронарните артерии се поддържа.

Хипотензивен ефект започва след 1-2 минути след интравенозно приложение и максимален ефект е 5-10 минути. Първоначалната полуживот на разпределение в организма е малък, но времето на отделянето е 48 часа. Хипотензивно действие може да продължи до 12-24 часа. Черния дроб на диазоксид се метаболизира до неактивни съединения, които се екскретират в урината.

Майор показания за употреба диазоксид са хипертония аварийни условия, при които използването не се практикува нитропрусид (например, спешна помощ доболничните) - обаче, в присъствието на сърдечно-съдово заболяване избегне въвеждането му. С появата на други, също толкова ефективни лекарства, които причиняват по-малко усложнения, указания за употреба на диазоксид присвити.

Интравенозно приложената доза болус (50 мг) диазоксид всеки 5-10 минути, докато, докато се постигне желания резултат. Алтернативно, може да се поддържа постоянна инфузия при скорост от 15-30 мг / мин за обща доза от 5-8 мг / кг или до подходяща хипотензивно реакция. За да се предотврати забавяне фуроземид натрий и може да се използва вода, а в случай на симптоматична тахикардия - пропранолол. Последно в състояние значително да потенцира хипотензивния ефект на диазоксид.

Този състав не осигури контролирано понижаване на кръвното налягане. Когато едноетапно въвеждане на повече от 150 мг може да се развие тежка и продължителна хипотония. Рефлекторна тахикардия в някои случаи индуцира ангина и инфаркт miokarda- може да се наблюдава с натрий и задържане на вода, и хипергликемия. Бъбречно заболяване, очевидно потенцира хипотензивния отговор. Потенциалният ефективността на диазоксид в еклампсия изравни намаляване маточна свиваемост (които могат да компенсират окситоцин), хипергликемия и хипербилирубинемия в плода.

Диазоксид е противопоказан при исхемична болест на сърцето, ангина пекторис, инфаркт на миокарда, пакет и коарктация на аортата, мозъчен кръвоизлив вътре и белодробен оток.

Не трябва да се използва в комбинация с диуретици тиазин серия, аминофилин, хидралазин, резерпин, клонидин или алфа-метилдопа. Това може да засили ефекта на Coumadin.

Хипотония, разработване използване диазоксид може да бъде отстранен чрез въвеждане на големи обеми от течност или симпатикомиметици.

Робърт Джаксън

Споделяне в социалните мрежи: