GuruHealthInfo.com

Първа помощ при хипертония: лекарства, използвани при извънредни ситуации



Блокери на калциевите канали. Нифедипин (prokardiya) 

Ефекти и фармакология 

Нифедипин разширява коронарни и периферни артерии, няма директен хронотропен ефект и има малко отрицателен инотропен ефект. Това води до леко увеличение на сърдечната честота, но не се придружава от ортостатична хипотония. Нифедипин се метаболизира в черния дроб, така че е необходимо да се променя дозата при бъбречна недостатъчност. При перорално приложение на нифедипин плазмено ниво корелира с количеството на дозата, обаче клирънс полуживот (2 до 4 часа) и времето за достигане на максимална постоянна концентрация на всяка доза.
Хипотензивния ефект на лекарството корелира с неговите плазмени нива. Както орално и сублингвално нифедипин бързо води до нарастване на симпатиковата активност, с рязко увеличаване в плазмата норадреналин, кортизол, ренин и ангиотензин I и II. Дългосрочните ефекти върху ренин-ангиотензиновата система отсъства.
Максималната хипотензивно наблюдавания 30 минути след орално приложение. Нифедипин малко увеличава (или промени) скоростта на гломерулната филтрация и бъбречния кръвен поток и има някои диуретик, натриуретичен и урикозуричен действие. Той е ефективен за контролиране на налягането в реноваскуларна хипертония. В рамките на 1-2 часа след прилагане на нифедипин вътрешно отбележи лек тахикардия.
След перорален прием при пациенти с конгестивна сърдечна недостатъчност, без намаляване на периферната резистентност съдови и увеличава сърдечния индекс намалява клин налягане в белодробните капиляри. Макс DP / DT стойност остава непроменена или намалява леко. Нифедипин може да подобри сърдечната функция в нарушение на вентрикуларната функция. В тежка застойна сърдечна недостатъчност, наблюдаваните благоприятни ефекти са балансирани от малък, но значителни отрицателни инотропен ефект, така че при тези пациенти, това лекарство трябва да се използват с повишено внимание.
Въпреки че сублингвално нифедипин целеви често, абсорбция в устната кухина е много по-бавно усвояване на стомашната лигавица, така че максимално ниво в плазмата се достига по-късно и е по-ниска, отколкото когато се прилагат орално. Абсорбция в стомаха се увеличава, ако преди поглъщане на капсулата натрошен, и след това измити с вода.

свидетелство 

Нифедипин е отлично средство за спешни състояния, свързани с хипертония.

приложение 

Нифедипин може да се прилага в доза от 10 мг сублингвално, пробива капсулата и след това се иска на пациента да дъвчат и поглъщат. Алтернативно, лекарството може да се прилага орално при доза от 10-20 мг. След перорално приложение на 20 мг хипотензивен ефект се появява в рамките на 5 минути, достигайки максимум след 20-30 минути и се поддържа в продължение на 4-5 часа.

Странични ефекти и противопоказания 

Нифедипин може да причини главоболие, усещане за парене, зачервяване и подуване на краката и okoloorbitalnyh тъкани. Ако използвате нифедипин заедно с диуретици може да се развие ортостатична хипотония. Ефект върху сърдечния индекс с левокамерна дисфункция не е постоянен, а може да се развива сърдечна недостатъчност. Терапевтични дози на нифедипин е почти никакъв ефект върху сърдечната проводната система. Има съобщения за обратимо бъбречна дисфункция след кратък курс на лечение с нифедипин.
Описани реактивен хипертония, както и влошаване на миокардна исхемия с бързо елиминиране на лекарството. Тези симптоми могат да се появят в рамките на 24 часа след последната доза, и блокери на калциевите канали са спрени. Нифедипин не трябва да се използва по време на аортна дисекация, освен ако в същото време не са вписани бета-блокери.

Артериоларните разширители пряко действие. Хидралазин (apressolin) 

Ефекти и фармакология 

Хидралазин, една от първите антихипертензивни лекарства, директно се простира артериоли вариращи акт продължение на 10 минути след интравенозно vvedeniya- продължителност на действие е 3-8 часа В интрамускулно тя започва да работи след 20 минути и след перорално -. 30 минути. Лекарството предизвиква рефлекторна тахикардия и повишен сърдечен дебит. Това също води до задържането на натрий и вода в организма и повишава плазмената съдържание ренин и катехоламините.
Нейната полуживот в плазмата е 2-4 часа, но, антихипертензивният ефект продължава много по-дълго, отколкото може да се очаква въз основа на плазмените нива на лекарството на. Хидралазин могат да бъдат открити в съдовата стена много по-късно му изчезване от плазмата. Той се метаболизира от ацетилиране в черния дроб и червата стена. При пациенти с бавен ацетилиране висока честота на хипотония и усложнения, свързани с интоксикация.
В САЩ, например "бавни ацетилатори" включва приблизително 50% от населението. Метаболизъм хидралазин също извършва чрез пръстен хидроксилиране и конюгиране. 48, ч е получена от организъм 80% хидралазин и неговите метаболити на. В бъбречна недостатъчност, се увеличава полуживот, така че тези пациенти трябва да се предписват по-ниска доза от лекарството.

свидетелство 

В момента основната индикация за парентерално приложение хидралазин е хипертония, причинена от бременност. Обикновено, той се прилага орално като добавка към други лекарства.

приложение 

Когато еклампсия хидралазин се прилага 5-10 мг 10-20 мг интравенозно или интрамускулно. След 30 минути, дозата може да се повтори. 

Странични ефекти и противопоказания 

Когато заболяването на коронарните артерии и аортна дисекация (история) използването хидралазин не се препоръчва, защото от нейните неблагоприятни ефекти върху сърцето. Това лекарство предизвиква задържане на натрий и вода в организма и често да предизвика главоболие, гадене, повръщане, тахикардия, сънливост и ортостатична хипотония. При хронична перорално приложение на хидралазин може да се развие синдром volchanochnopodobnogo.

Миноксидил (loniten)

Ефекти и фармакология 

Миноксидил, когато се прилага орално значително разширява артериоли. Неговият ефект се определя от калциев влизане блокада през клетъчната мембрана. Действието започва след 2 часа, достигайки пика след 4 часа и продължава 12 часа. След перорално preparata- приложение абсорбира 90% от нивото в плазмата достига максимум в рамките на 1 час. Миноксидил се конюгира в черния дроб и бъбречна недостатъчност не се натрупват в тялото. Той причинява задържане на течности и трябва да се използва в комбинация с диуретици. Част от ефекта е рефлекторна тахикардия.

свидетелство

Миноксидил може да се прилага орално за намаляване бързото налягане за спешни хипертония условия, когато други средства окажат неефективни. Наркотикът е безопасно при пациенти с азотемия.

приложение 

За орално прилагане, 10-20 мг preparata- ако е необходимо дозата се повтаря след 4 часа. За контролиране на симптоматични тахикардия може да изисква прилагане на бета-блокери, но не е изключено прекомерен хипотензивен ефект. Латентност на натрий и вода в тялото изисква използването на диуретици.

Странични ефекти и противопоказания 

Миноксидил е противопоказан при пресен миокарден инфаркт, феохромоцитом, конгестивна сърдечна недостатъчност и в случаи на свръхчувствителност. С продължителна употреба може да се развие хирзутизъм.

Блокери. Празозин (MINIPRESS) 

Ефекти и фармакология 

Празозин ефект чрез блокада на постсинаптичните алфа рецептори, без да засягат пресинаптичните алфа2 рецептора, което оставя възможност за влияние на по-нататъшното освобождаване на норепинефрин в синаптичната цепнатина. Той има същата (със сила) ефект върху артериите и вените. Остра приложение не причинява рефлекторна тахикардия, не променя сърдечния индекс и перфузията на миокарда и мозъка. Бъбречния кръвоток и скоростта на гломерулната филтрация остава непроменена.

свидетелство 

Празозин може да се използва при аварийни ситуации, свързани с хипертония.

приложение 

Началната перорална доза е 1 мг. По-високи дози не са подходящи за начална терапия. Хипотензивния ефект настъпва след 30 минути и достига своя максимум след 2-4 часа.

Странични ефекти и противопоказания 

Ортостатична хипотония, обикновено се наблюдава само след първата доза, изостри белодробна дехидратация и приемане на повече от 2 мг на лекарството. Бета-блокерите повишават хипотензивния ефект. Предозиране е придружен от летаргия и депресия на рефлексите. 

Фентоламин (regitin)

Ефекти и фармакология

Фентоламин е интравенозна неспецифично алфа адренергичен блокер.

свидетелство 

Фентоламин може да се използва при извънредни ситуации, причинени от катехоламини, но сега вече не е лекарство на избор се дължи на въвеждането на практиката на лабеталол.

приложение 

Интравенозно приложената 5-милиграм болус, последвано от продължителна инфузия на разтвор, съдържащ 100 мг фентоламин в 1000 мл дестилирана вода.

Странични ефекти и противопоказания 

Най-сериозните странични ефекти на фентоламин са тахикардия и ортостатична хипотония. Също така се съобщава появата на импотентност, гадене, повръщане, диария и епистаксис.

Адренергични агонисти. Клонидин (katapress) 

Ефекти и фармакология 

Клонидин дози, използвани за хипертония, има мощни централни алфа2-агонист ефекти. Стимулиране на постсинаптичните рецептори в централната нервна система води до значително намаляване на активността на симпатиковата система и нивото на катехоламини в кръвната плазма. Въпреки че клонидин намалява базалната симпатична тон, вазомоторни рефлекси не се променят, следователно, когато се използват в терапевтични дози на клонидин ортостатична хипотония линия. Клонидин чрез централни механизми намалява ренин секреция.
Резултатът е спадане на кръвното налягане и брадикардия и седация. Бъбречна притока на кръв и скорост на гломерулна филтрация, не са се променили. обем Minute в покой е намалена, но отговорът на упражнение е нормално.
За орално приложение на клонидин действие започва в продължение на 30-60 минути, като достига максимум след 2-4 часа и продължава 6-8 часа. Клонидин преминава лесно през кръвно-мозъчната бариера. Приблизително 50% отделя непроменена в урината през първия ден. При бъбречна недостатъчност, клонидин се екскретира в изпражненията. Диализата показва много малко количество от лекарството.

свидетелство 

Clonidine - отлично средство за лечение на хипертонични кризи. Тя може да се използва в напреднала възраст, както и бъбречна недостатъчност.

приложение 

За орално прилагане, 0.2 мг, и след това всеки час до 0.1 мг до диастолично налягане спадне под 115 mm Hg се достига или максималната доза от 0,7 мг. Обикновено намаляването на налягането в необходимата доза от 0.3-0.4 мг, и времето, което е необходимо, средно 24-45 минути. След прилагане на клонидин е необходимо за неговото отстраняване.

Странични ефекти и противопоказания

Най-често се наблюдава успокояване, сухота в устата. Понякога, особено при пациенти със синдром на болния синусов възел, брадикардия се случи. Ортостатична хипотония при използване на терапевтични дози обикновено не се развива, но в същото време диуретици възникването му е възможно. Когато рязко прекратяване на високи дози на клонидин може да изпита хипертония "връщане" и "застъпване" налягане.
Робърт Джаксън
Споделяне в социалните мрежи:

сроден

© 2011—2022 GuruHealthInfo.com