Голям Медицински Енциклопедия IC nevronet. наркотици

IC Nevronet

URL

Верапамил (Verapamil). 5 - [(3,4-Dimetoksifenetil) метиламино] -2- (3,4-диметоксифенил) -2-izoproilvaleronitrila хидрохлорид. Синоними :. Vepamil, вярвания, Verpamil, Isoptin, Falikard, finoptinum, Calan, Cardilax, Dilacoran, Falicard, Finoptin, Ikacor, Iproveratril, Isopine, Isoptin, Manidon, Vasolan, Vepamil, Verapamilhydrochlorid др химичната структура на верапамил молекула може rassmatrivatsyakak сложни фенилалкиламини вариант молекула (вж. фендилин). Лекарството има антиадренергичен активност. Преди се е смятало, че неговото терапевтично действие лежи отслабва simpaticheskihimpulsov идва в кръвоносните съдове, сърцето и други органи. Катализатори Понастоящем време се отнася до антагонисти на калциеви йони и е считан за един от основните лекарства в тази група. Верапамил предизвиква разширяване на коронарните съдове на сърцето и коронарните uvelichiaet krovotok- намалява нуждите на сърцето от кислород. Priishemicheskih процеси за приготвяне на миокарда намалява disroportsii между търсенето и предлагането на кислород като сърдечна перфузия putemuvelicheniya и по-добро използване и повече кислород доставени ekonomnymraskhodovaniem. Лекарството намалява контрактилитета на миокарда, във връзка с разширяване в peifericheskih съдове и намаляването на съдови serdechnyyvybros резистентност не се променя значително. Prenarat инхибира тромбоцитната агрегация. Верапамил ефект върху сърдечната система проводимост, инхибира sinoatrialuyu и атриовентрикуларен проводимост. Той има antiaritmicheskoedeystvie- отнася до групи IV антиаритмични лекарства (sm.Antiariticheskie лекарства). В допълнение, като някои натриуретичен и диуретик deytvie чрез понижаване тубулна реабсорбция. Механизмът на анти-ангина действие на верапамил заедно antagonizom по отношение на калциеви йони играе роля като калиев soderzhaniyaionov увеличение на миокардни клетки. Верапамил се абсорбира добре, когато се приема орално. Пиковите концентрации на кръв в пламъка се откриват след 1-3 часа. Въпреки това, съществуват значителни различия във фармакокинетиката indiidualnye. Poluvyvedeniyavariruet период от 2.5 до 7.5 часа след еднократно приложение, и от 4.5 до 12 часа poslepovtornogo приемане. Постоянно терапевтична концентрация в кръвта dosigaetsya обикновено 4 дни след началото на повторното поглъщане. Prepaat метаболизира в черния дроб. Когато нарушенията функционират Пещи време освобождаване на лекарството се удължава значително. В непроменен Wii за около 5% от лекарството. Нанася верапамил и навътре под формата на инжекции. Вътре са в хронична исхемична болест на сърцето, за да се предотврати атаки steokardii напрежение, особено в комбинация с предсърдно ekstrasistolieyi склонни към тахикардия. Както е предписано антиаритмично главно pripredserdnyh аритмии: тахикардия, ekstrasistoii. Когато камерни аритмии, включително камерна ekstrasistoii, когато лекарството е неефективно. Също така се препоръчва при хипертония, но antigipertenivnoe агент за тежка хипертония нифедипин е по-ефективен (см.). За интравенозно приложение в остри пристъпи на пристъпи на стенокардия supaventrikulyarnoy пароксизмална тахикардия и хипертонични кризи. Доза верапамил, особено предвид възможните колебания farmakokineiki, подбрани индивидуално. Следващите дози са били доскоро и продължава да бъде широко приета. Имайки предвид, обаче, данните за възможно неблагоприятно ефективността на антагонисти на калциеви йони (вж. Нифедипин), се препоръчва да се ограничи най-ниската ефективна доза поотделно. Когато светлината formahstenokardii прилагани верапамил вътре 0.04-0.08 г (40-80 мг) 3 пъти на ден. Ако е необходимо увеличаване на дозата, за да 0.12-0.16 г (120- 160 мг) .Sutochnaya доза е 0,24-0,48 г (240-480 мг). Поддържаща терапия (малки индивидуално пригодени дози) се извършва е дълъг. Ние говорим, че толерантността в прилагането на верапамил (за разлика от organieskih нитрати и нифедипин) не се развива. От друга страна, когато се приема редовно antiishemicheskiyeffekt верапамил увеличава. Интравенозно пристъп суправентрикуларна tahikar прилага на възрастни бавно 2-4 мл 0.25% разтвор (5-10 мг). Re dlyapodderzhivayuschey терапия се прилага един път на ден капково skorostyu0,005 мг / кг не по-рано от 30 минути след болус минути. Rasvor верапамил се получава чрез разреждане на 2 мл от 0.25% разтвор на лекарството (Amuli 1) в 100 150 мл изотоничен разтвор на натриев хлорид или 5% rastvoraglyukozy. Бебетата предписани лекарство в по-малки дози до 4 години са обикновено навътре po0,02 г (20 мг) 2-3 пъти дневно или до 14 години - 0.04 (40 мг) 2-3 пъти на ден. Прилага интравенозно на възраст от 1 година до 5 години 0.002-0.003 г (3.2 мг) от 6 до 14 години 0.025 -0,05 гр (2.5 - 5 мг). Верапамил обикновено се понася добре. Въпреки това, гадене, повръщане, виене на свят, умора, развитие на периферен едем, алергични реакции като относително често (особено при продължително priee) с понижен тонус запек характер. Големи дози може vyzyvatarterialnuyu хипотония, атриовентрикуларен блок. Противопоказания: сърдечен шок, хипотония, инфаркт атриовентрикуларен ostryyinfarkt blokadoy- първите 3 месеца от бременността и кърмене. Необходимо е повишено внимание, докато използването verapaila и бета-блокери (поради възможни сумиране vliyaniyana проводимост и контрактилитета на сърцето). Верапамил се прилага интравенозно под контрола на хемодинамична pokazateey. Метод на производство: Таблетките от 0.04 грама (40 мг) е - 0.08 грама (80 мг) и 0,12g (120 мг) в upaovkah 30 и 100 shtuk- 0.25% разтвор в 2 мл флакони (5 мг) в пакет на таблетки с удължено действие 5 ampul- (izoptin SR-бавно освобождаване, Меден освободен) на 0,2 г (200 мг) и 0,24 г (240 мг). Съхранение: списък Б. В тъмното петно.