Етапи и стъпки от кардиопулмонална реанимация и церебрална. Етап II. Допълнителна поддръжка на живот

Етап D (лекарство). Медикаменти и инфузионна терапия. Начинът на приложение на лекарства. Препоръчителна две основни достъп за прилагане на лекарства (ERC2005):

1) интравенозно, периферна или централна вена. Оптималната начин на приложение е централната вена - и вътрешната вратна подключични, както е предвидено от доставка на препарата се прилага в централната циркулация. За да се постигне същия ефект, когато се прилага в една периферна вена препарати трябва да се разреждат в 10-20 мл нормален физиологичен разтвор или вода за инжектиране;

2) ендотрахеална: препарати дозата удвояване разреждане и се инжектира в 10 мл вода за инжектиране. По този начин по-ефективна доставка на лекарството може да се осъществи с помощта на катетър, пренесени края на ендотрахеалната тръба. Към момента на приемане на лекарството трябва да се спре гръдна компресия, както и да се подобри усвояването на няколко пъти бързо извършване на въздуха, за да ендотрахеалната тръба.

При липса на горното достъп препарати могат да се прилагат:
3) под езика;
4) при липса на ефект от прилагане на лекарства, инструменти и наличие на умения (тънка дълга игла) може интрасърдечно администрация.

са въведени Всички състави (с изключение на амиодарон) в солеви разтвори. Разтворите на глюкоза по време на CPR не се прилага поради непълното окисление на лактат. Медикаменти: а) адреналин - 1 мг всеки 3-5 минути / обем до максимална доза от 5 мг или 2-3 мг за 5 мл физиологичен разтвор ендотрахеално (ERC2005). Адреналин е А- и В-агонист. Както периферна стимулатор А1 и А2-адреноцептор, той причинява артериална вазоконстрикция и увеличава средното артериално кръвно налягане, което се увеличава, коронарна и церебрална перфузионно налягане.

Активиране-блокери не само допринася за възстановяването на спонтанна циркулация, но също така могат да имат негативно влияние върху него. Според резултатите от многоцентрово клинично изпитване се счита за доказано липсва предимствата от използването на високо и нарастващите дози адреналин от честотата на възстановяване на спонтанна циркулация и SLTSR резултати в сравнение със стандартните дози. За разлика от по-високи дози могат да се влошат епинефрин резултат CPR чрез увеличаване инфаркт консумация на кислород и исхемично увреждане (до некроза в експеримента при плъхове), нисш кортикална кръвен поток, развитието на вентрикуларни аритмии, които водят до повторно кръвоносната арест.

б) Атропин - 1 мг три пъти всеки 3-5 минути (P. Safar) или 3 мг / еднократно в (ERC2005, това е достатъчно за елиминиране на вагуса въздействие върху сърцето по време асистолия и pulseless електрическа активност, свързана с пулс брадикардия < 60 уд/мин).

в) Амиодарон (CORDARONE) - антиаритмични първа линия вентрикуларна фибрилация / вентрикуларна тахикардия pulseless (VF / VT) рефрактерни на кардиоверзия след третото неефективно освобождаване при начална доза от 300 мг (разрежда с 20 мл 5% глюкоза) в да се върнат на 150 мг. След това да продължи I / вливане в доза от 900 мг в продължение на 24 часа.

ж) Лидокаин - начална доза от 80 мг (1-1,5 мг / кг болус прибавяне на 50 мг, ако е необходимо (за обща доза не трябва да надвишава 3 мг / кг за 1 час) - като алтернатива в отсъствието на амиодарон В. Така че не трябва да се използва като добавка към амиодарон.

г) Натриев бикарбонат - рутинна употреба по време на CPR, или след възстановяване на спонтанно циркулация не се препоръчва (въпреки че повечето експерти препоръчват прилагат рН < 7,1).

Препоръчва се натриев бикарбонат (предпочитание "Soda-буфер", 4,2% разтвор от 100 мл се дължи на рН на препарата 7.4) да се прилага в случай на спиране на сърдечната дейност, свързана с хиперкалиемия или трицикличен предозиране antidepressantov- възможно за предвиденото приложение ацидоза: вентилатор торба "Ambu "или" уста в уста "- удължаване на реанимация с повече от 3 мин-неефективна реанимация продължение на 12 минути.

д) 2,4% Eufillin 250-500 мг (5 мг / кг) на / в най асистолия и брадикардия устойчиви на атропин.

w) магнезиев сулфат - подозира хипомагнезиемия (8 ммола = 4 мл от 25% разтвор).

з) калциев хлорид или глюконат - когато CPR се използва освен само прът-perkaliemii, хипокалцемия, блокер предозиране на калциев канал (доза от 10 мл 10% разтвор).

Бележки. Всички лекарства, по време на кардиопулмонална реанимация трябва да се прилагат интравенозно бързо.

Вътресърдечния инжектиране (тънка игла, при стриктно спазване техника) са допустими само в изключителни случаи, когато е невъзможно да се използват други начини за прилагане на лекарства.

Етап Е (ЕКГ) - electrocardioscope и кардиография.

Етап F (мъждене) - дефибрилация.

Препоръчителна последователното увеличение на заустване мощност 200-280-360 J. (или 4-4,75-5,5 кВ), без ефект.
В съвременния алгоритъм дефибрилация се препоръчва 1 вместо първоначалната стратегия разряд три последователни цифри. В случая на не-възстановяване на самостоятелно циркулация се извършва база комплекс CPR за две минути. След втората изхвърлянето се извършва, както и в случай на повреда на цикъла се повтаря.

Първо освобождаване на енергия трябва да бъде за монополярни дефибрилатори 360J, и всички следващи бита, като по този начин по-висока вероятност на критична маса от инфаркт деполяризация (J. 360-360-360). Първоначалното енергийно ниво за биполярни 150200 дефибрилатори трябва да е J, с последваща ескалация на енергия до 360 J при повторни разряди, с задължителна оценка ритъм след всяко изпразване.

Sakrut VN, VN Казаков

Споделяне в социалните мрежи:

сроден