Drug терапия на сърцето

Сместа се въвежда в 1-1.5 часа. Инфузия терапия през реанимация обикновено не се извършва, освен в случаите, когато е налице дясната камера на миокарда или кръвоизлив.
Ако вентрикуларна фибрилация и вентрикуларна тахикардия въвеждане / болус 1 мг на епинефрин (1 мл 1: 1000), лидокаин, предоставяща антиаритмичен ефект. В момента Адреналинът е главницата на лекарства, които се използват по време на реанимация от спиране на сърдечната дейност. След 3 минути на пациента се прилага 1 мг от епинефрин. Когато епинефрин се прилага в / с това, че чрез увеличаване на периферното съдово съпротивление и систоличното кръвно налягане в аортата увеличава церебрална и коронарния кръвен поток. Както се използва едновременно висока (5 мг) епинефрин доза не води до подобряване на реанимация резултат. Също атропин (3 мг), който блокира вагусовия нерв и се използва в асистолия (еднократно) и симптоматична брадикардия (в този случай, дозата по-малко - 1-0.5 мг).
Най-добре е администрирането на лекарства по време реанимация чрез катетър, поставен в централната вена, но в действителност често се използва, и периферен венозен достъп. Feature прилагане на лекарства в периферните кръвоносни съдове е, че след прилагане на всяко лекарство трябва да се добави към 20-50 мл нормален физиологичен разтвор, за да се улесни и ускори доставката на лекарството към централната циркулация. Процес CPR не трябва да се прекъсне за повече от 10 секунди, за да се осигури I / достъп.
Приканват да се разгледа възможността за интратрахеално приложение на лекарства, в случай, че няма да е възможно достъп I / O. Тъй като предоставянето на компетентна администрация здравеопазването на тръбата за дишане в трахеята (интубация) често се извършват преди, а не предоставяне на I / достъп, това е напълно възможно въвеждането на двойни дози атропин, лидокаин и епинефрин в трахеята. Препарати предварително разредени в 10 мл 0,9% разтвор на натриев хлорид.
За да се постави катетър трябва да бъде избран непосредствена близост до центъра на голяма вена. Често това е външният Югуларните Виена. Тази манипулация трябва да се извършва само от опитен здравен работник. Интракардиално прилагане на лекарства не е безопасен, тъй като висок риск от увреждане на лявата предна низходяща коронарна артерия.
Антиаритмични лекарства, използвани за намаляване на чувствителността на сърцето към електрически разряд по време на дефибрилация, както и за предотвратяване на сърдечни аритмии в бъдеще.

} {Модул direkt4

Всеки от тях се използват в реанимация лекарства имат свои собствени свидетелство. Повечето от тях имат общ негативен елемент - негативен инотропен ефект (намаляване на сила на сърдечните контракции). Най-често използваните от аритмични лекарства бретикий тозилат, амиодарон и магнезиев сулфат, обаче ефикасност изброени медикаменти не са потвърдени от клинични проучвания.
Лидокаин има маркиран антиаритмичен ефект като блокиране на натриеви канали и стабилизира клетъчната мембрана. Това води до потискане на автоматизма на синусовия и провеждане на лявата камера. Наблюдава ефект на лидокаин е минимално. Този продукт се използва успешно за премахване на камерна тахикардия, но положителен ефект по време на сърдечна дефибрилация на фона на упорити предсърдно мъждене - спорен въпрос. Но ако се повтори опитите за стартиране на нов сърдечен ритъм не донесе желания ефект, се счита за неговото прилагане, за да бъде оправдано.
Когато огнеупорен вентрикуларна фибрилация се прилага 100 мг лидокаин в / в, и в случай на хемодинамично стабилни вентрикуларна тахикардия - 1 мг / кг телесно тегло / в
Сърдечна и реанимация (може би след повторно приложение на същата доза). По-късно се пристъпи към непрекъсната инфузия на лидокаин.
Амиодарон блокира калиеви канали и забавя натриев зависим деполяризация на вентрикулите, успоредни на удължаване на потенциала на действие. Така понижаване на прага на чувствителност се постига сърцето на електрически разряд в хода на дефибрилация. Амиодарон е така наречената "втора линия", когато се занимават с тахиаритмии на фона на спиране на сърдечната дейност. Въвеждането на агент е желателно да се извършва бавно през централна вена.
Като правило, за първи път "натоварваща доза" (300 мг) в / в, последвано от продължителна инфузия на 900 мг в 1000 мл 5% разтвор на глюкоза през деня. Където е посочено, натоварваща доза от амиодарон може да се прилага за 5-15 минути, и след това - още 300 мг на 1 час.
Бретикий тозилат стабилизира продължителността на потенциала на действие в целия сърдечния мускул, което повишава устойчивостта на вентрикуларна тахикардия и намалява прага на чувствителност на сърцето на електрически разряд при дефибрилация. Недостатъкът на този наркотик е, че действието му настъпва бавно (15-20 минути), и е налице тенденция към развитие на електрическата активност на сърцето непродуктивен. Ето защо, след като възстановяването на сърдечната честота, кръвното налягане може да бъде много ниска.
Магнезиев сулфат е ефективно за стабилизиране на кардиомиоцитите, но се провеждат изследвания за използването му при сърдечен арест. Това средство се прилага в доза от 10 мл 50% разтвор в сърдечен арест поради понижаване на нивото на калий в кръвта.
калциеви препарати имат редица специфични показания при предоставянето на спешна помощ срещу издигнатия съдържанието на калий в кръвта. Калциев хлорид се използва в тази сравнително рядко състояние като предозиране на блокери на калциевите канали (може да се наблюдава, когато се прилага верапамил).
Отбелязва се, че комбинираното използване на антиаритмични средства е опасна поради кумулативния ефект, т.е. те се натрупват в организма. Това може да доведе до много нежелани последици, дори когато възстановяване на нормалния сърдечен ритъм.