Основна кардиопулмонална реанимация

Съдържание

• Видео: basic кардиопулмонална реанимация
• Видео: В миналото учените от Бароу основен кардиопулмонална реанимация
• Видео: basic cpr + aed

• Пациентът се поставя върху плоска, твърда повърхност (подов панел) на максималната главата изхвърля обратно и повишени долен крайник. 
• Медицински работник провеждане затворен сърдечен масаж, трябва да поставите една страна, от друга страна, така че основата на дланта лежи на гръдната кост, е строго в средната линия на двата напречни пръста над мечовиден процес (фиг. 1). 
• Преместването на гръдната кост на гръбначния стълб на 4-5 см трябва да се извършва без навеждане оръжие. Използването на телесно тегло. 
• Продължителността на всеки компресия трябва да е равно на интервала между тях, в паузите, оставяйки двете си ръце върху гръдната кост на пациента.
• степен на компресия трябва да бъде 100 на минута, не е възможно да се прекъсне гръдна компресия за повече от 10 секунди. 

• Необходимо е да се осигури проходимост на дихателните пътища, защо трябва да се използва троен рецепция Сафар: максимален наклон на главата назад, колкото е възможно да натиснете долната челюст напред и да разкрие устата на жертвата (Фигура 2). 
• В присъствието на устни чужди тела, повърнатото те трябва да бъдат отстранени. Подвижни протези трябва да бъдат премахнати, само ако те не са добре фиксирани или офсет. 
• За да се поддържа проходимостта на дихателните пътища се използва орофарингеален път. 
• основна процедура вентилатора на най-ARIA призната маска. За тази цел най-добре е да използвате устройството (торбата) Ambu с маска на лицето.
• впръскване на въздух да се извършва бързо (в рамките на 1 а).
• Съотношението на гърдите компресии и вентилацията при възрастни е 30: 2. 
• Трахеална интубация трябва да се извършва само от висококвалифициран персонал с дългогодишен CPR. 
• Ако е възможно, да се използва 100% кислород. 
• Според съпротивата по време на вдишване, гърдите, а звукът изтичащ въздух по време на издишване следят непрекъснато за дихателните пътища. 
• Когато връщане на стомашно съдържание трябва да се използва Sellick рецепция (ларинкса притисната до задната част на гърлото), главата на пациента в продължение на няколко секунди, за да настрани, за да се премахне съдържанието от устата и фаринкса чрез всмукване или тампон. 

• венозно - основният път на приложение на лекарства по време CPR. За бързото предоставяне на достоверна венозен достъп трябва да се използва перкутанни катетеризационни големи периферни вени чрез катетър на игла. Първата стъпка е да се използва голям подкожна вена ръка в лакътя (латерална и медната подкожна вени ръка, средната вена на лакътя), е възможно да се катетър вена обратно на страна, външна вратна вена. Пробиви и централен венозен катетеризация може да се извършва само от специалисти, притежаващи технология на тези манипулации. Осигуряване на венозен достъп не трябва да бъде придружено от прекратяването на гръдна компресия. Независимо от какъв вид (периферен или централен) вени използвани след прилагане на лекарството, по същия венозен катетър препоръчваме да се прилага 20 мл 0,9% разтвор на натриев хлорид. 
• ендотрахеална. Ако е невъзможно бързо да се предостави достоверна венозна епинефрин достъп (адреналин), лидокаин, атропин може да се прилага в трахеята. Дозата на лекарства, за да се увеличи от 2 пъти в сравнение с препоръчва за интравенозно приложение дозата. Препаратите се прилагат заедно с 10 мл стерилен 0,9% разтвор на натриев хлорид в ендотрахеалната тръба. Ако интубация не се извършва, трябва да има фина игла пункция schitoperstnevidnoy мембранни препарати и да се прилага на същите правила (заедно с 10 мл стерилен 0,9% разтвор на натриев хлорид в 2-кратно увеличена доза) (фиг. 3). 

Видео: Basic кардиопулмонална реанимация

• Вътрекостно администрация. Вътрекостно приложение на лекарства, е възможно с помощта на специални устройства. 

Видео: В миналото учените от Бароу основен кардиопулмонална реанимация

• Епинефрин (адреналин) - лекарството на първи избор, помага в провеждането на основния CPR водене коронарна и мозъчния кръвоток. Когато Сингъл когато дефибрилация не е възможно да се извърши в първите 10 минути, след като органите на кръвообращението ареста или след два неуспешни дефибрилация трябва да започне прилагане на епинефрин, повтаряйки през целия път на инжектиране на РСП. Когато CPR е необходимо епинефрин прилага интравенозно при 1 мг бързо в 10 мл 0,9% разтвор на натриев хлорид всеки 3-5 минути. При липса на венозен достъп епинефрин, повишаване на дозата на 2-кратно в сравнение с препоръчва за интравенозна инфузия (2 мг) доза се прилага в трахеята в 10 мл 0,9% разтвор на натриев хлорид всеки 3 до 5 минути. Отглеждане и високи дози адреналин, за да използват непрактични. Ако брадикардия не е по-малък приложение на атропин, епинефрин прилага интравенозно като непрекъсната инфузия (вливане или чрез infusomats), увеличаване на скоростта на инфузия на 2 до 10 г / мин за оптимална честота на камерни контракции. 
• вазопресин - антидиуретичен хормон. При високи дози предизвиква периферната вазоконстрикция, изразена чрез стимулиране на гладкомускулните клетки V1-рецептори. Ако камерно мъждене може да се използва самостоятелно като епинефрин алтернативи. Лекарството се инжектира бързо интравенозно веднъж в доза от 40 U в 10 мл 0,9% разтвор на натриев хлорид. След 5-10 минути след еднократно прилагане на вазопресин следва да пристъпи към въвеждането на епинефрин. 
• атропин - М-холинергичен рецептор блокер. Изобразява в CPR в случай на брадикардия, idioventricular ритъм рядко. Лекарството се прилага в доза от 0,5 мг интравенозна болус бързо в 10 мл 0,9% разтвор на натриев хлорид. Ако е необходимо, след 3-5 минути на инжектиране се повтарят за да се получи ефект или обща доза на атропин, 0.04 мг / кг (средно от 3 мг). При липса на венозен достъп атропин прилага в трахеята в 10 мл 0,9% разтвор на натриев хлорид, повишаване на дозата на 2-кратно в сравнение с препоръчва за интравенозно приложение дозата. Имайте предвид, че при пациенти с остър инфаркт на миокарда и AV блокада степен II тип-2 (дистален) или III степен атропин неефективно и може да подобри вентрикуларна извънматочна активност до мъждене.
• натриев бикарбонат reanimatsionnoykardiologicheskoy на практика се използва рядко. Показания за употреба: 

Видео: Basic CPR + AED

• Калций. Когато CPR е противопоказано. При предоставяне на реанимация те се използват само при пациенти с начална хиперкалиемия, например, хронична бъбречна недостатъчност, или в случай на предозиране на блокери на калциевите канали. 

• Kardiopamp - устройство за осъществяване на метода на CPR активен компресионно декомпресия. Той се придържа към гръдната кост по време на първите компресии гърдите. При повдигане на дръжката kardiopampa се осъществява активен декомпресия (PU диастола). Дълбочината на компресии трябва да бъде 4-5 см, честотни - 100 в 1 мин, съотношението на фази от 1: 1. Силата, необходима за пълно сгъстяване е 40-50 кг за декомпресия - 10-15 кг, която се контролира от мащаб на устройството за дръжка. Прилагането на активните компресионно декомпресия се увеличава количеството на изкуствена кръв, и белодробен вентилация и подобрява непосредствените резултатите от CPR. Работата с kardiopampom изисква значителни физически допълнение usiliy-, при използване на това устройство е трудно да се поддържа желаната (100 в 1 мин), честотата на гърдите компресии. 
• маската за лице "ключ на живота" - прост портативен апарат вентилатор за метода на "от устата до устата." 
• орофарингеален път - надеждна апаратура за постигане и поддържане на проходимостта на дихателните пътища. Той трябва първо да влезете в дисталния край нагоре, "Назад" надолу, и едва след това се обърна на 180 °, "лицева дъска" нагоре. Важно е да се избере най-подходящия размер на тръбата, за които той трябва да бъде прикрепен към лицето на пациента. дължина канал трябва да бъде равна на разстоянието от предните зъби на ъгъла на долната челюст. 
• Ambu апарат (Английски Автоматична Ръчна Дишането Unit.) От предната част на маската - удобно и надеждно и ефективно устройство за механична вентилация с ARIA. Когато използвате това устройство с една ръка здраво притисна маската към лицето на пациента, като държите главата си в преобърнато положение, а вторият - осъществяване на компресиране на чантата (Фигура 4). 
• Комплект за интубация Тя включва ларингоскоп, ендотрахеална тръби с различен диаметър тел дорник спринцовка. 
• Езофагеален-трахеална тръба комбинация. При продължителна CPR да се подобри качеството на механична вентилация, възстановяване и поддържане на проходимостта на дихателните пътища, за предотвратяване на аспирация на стомашно съдържимо с помощта на специална езофагеална-трахеална тръба комбинация «Combitube». инсталация му е технически лесно и е по-малко от 20, с е ефективен и безопасен при контакт с тръбата в хранопровода, както и (в редки случаи) трахеята.