Етапи и стъпки от кардиопулмонална реанимация и церебрална. Стъпка аз елементарна поддръжка живот

От P. Safar [1997] разпределени по време на реанимация етап 3 и 9 стъпки.

Етап I - начално подкрепа живот. Тя се състои от три етапа:
А (дихателните пътища отворени) - на дихателните пътища;
В (дъх за жертва) - Аварийно механична вентилация и оксигенация;
C (циркулацията на кръвта му) - поддържане на кръвообращението.

Фаза II - по-нататъшно поддържане на живота. Това е за да се възстанови спонтанно движение, нормализиране и стабилизиране на циркулаторната и респираторната параметри. Стъпка II включва три етапа:
D (лекарство) - лекарства и инфузионна терапия;
E (ЕКГ) - electrocardioscope и кардиография;
F (мъждене) - дефибрилация.

Етап III - продължителна подкрепа живот. Това е poslereanimatsionnoy интензивни грижи и включва следните етапи:

G (измерване) - оценка на състоянието;
Н (човешки ментация) - възстановяване на съзнанието;
I - корекция провал функции на органите.

Етап I. Основно поддържане на живота

Етап А. дихателните пътища. Пациентите, нуждаещи реанимация често компрометирана дихателните пътища. Обикновено това се случва, след загубата на съзнание. Поддържането на проходимостта на дихателните пътища е с висок приоритет, тъй като не разполага с достатъчно артериални кислородни шансовете за спонтанно възстановяване на циркулация са значително намалени. Това правило не се прилага за тези ситуации, при които циркулацията спирка е в предната част на медицинския персонал в присъствието на дефибрилатор. Първото събитие е изготвянето задната част на главата.

Приблизително 20% от жертвите, които са в безсъзнание, хвърляне на главата назад достатъчно, за да се гарантира проходимостта на дихателните пътища. За да направите това, допълнително удължаване на долната челюст. Това е да се възстанови въздушните пътища са тройно рецепция П. Сафар. Когато тази манипулация е опъната отпред на мускулите на врата, като по този начин корена на езика е вдигната над стената на задната фарингеална.

При пациенти с липса на разбиране може да се използва орофарингеален въздуховод, но трябва да се помни, че отвора за въздух се obturated език или епиглотиса, така че често може да изисква комбинация от използването на тръбата с ръчно отваряне на техниките на дихателните пътища.

Изкуствена вентилация "уста в уста" възможно най-бързо да се замени с по-подходящо (Ambu кошница, вентилатор машина) и да осигури възможно най-голям кислород на инхалаторен въздух (100%). Когато незащитена вентилация на дихателните пътища се извършва в съотношение 2:30 с гърдите компресии. Когато трахея интубира и вентилация се осъществява с честота 10 пъти в минута, независимо от гръдна компресия.

"Златен стандарт" на дихателните пътища е последващо трахеална интубация (алтернативно - ларинкса маска или двоен лумен канал Combitube, технически по-просто в сравнение с интубация, но също така и по-малко надеждни методи)
Стъпка а. изкуствено дишане. При извършване на механична вентилация (GDP) от "уста на уста" изкуствен всеки въздух трябва да се извърши в продължение на 2 секунди (не насилствено), докато в съда за отклонение на гърдите, за да се постигне оптимално приливен обем и да се предотврати навлизането на въздух във стомаха. В този случай, спасителят трябва да направи дълбоко дъх, преди всеки спасителни вдишвания за оптимизиране на концентрацията на O2 в издишвания въздух, тъй като последната съдържа само 16-17% 3.5-4% O2 и CO2.

Дихателен обем трябва да бъде 500-600 мл (6-7 мл / кг), дихателните проценти - 10 за една минута, за да се предотврати хипервентилация. Проучванията показват, че по време на хипервентилация CPR, увеличаване vnutritorakalnoe налягане намалява венозно връщане към сърцето и намалява сърдечния дебит, асоцииране с лоша преживяемост на тези пациенти. Показано е, че използването на механична вентилация по време на ниско минутна вентилация може да осигури ефективно оксигенация по време на кардиопулмонална реанимация.

Поради опасността от възстановяване инфекция в пряк контакт с лигавицата на устата и носа на пострадалия изкуствено дишане се провежда за предпочитане с помощта на специални устройства. Сред най-простият от тях са каналите, устройство за вентилация UDR, "живот ключ" ("ключ живот"), Маски и др.

Етап в. поддържане на кръвообращението. Гръдна компресия. Основният проблем на изкуствен кръвоносната подкрепа е много ниска (по-малко от 30% от нормата) сърдечния дебит (CO), получена по време на компресия на гръдния кош. Правилно извършва компресия гарантира, че систоличното кръвно налягане при 60-80 mm Hg, докато диастоличното кръвно налягане рядко надвишава 40 mm Hg и като резултат води до ниски нива на мозъка (30-60% от нормата) и коронарна (5-20% от нормата) кръвен поток.

По време на компресията на повишенията на гърдите коронарна налягане само постепенно, и така с всеки редовни паузи, които са необходими за дишане "уста в уста", тя бързо намалява. Въпреки това, извършването на няколко допълнителни компресии да доведе до възстановяване на първоначалното ниво на мозъка и коронарна недостатъчност.

Следователно, съотношението на броя на компресии на дихателната честота без защита на дихателните пътища и за двете една и две спасителите трябва да бъде 30: 2 и изпълнява синхронизиране. С протекция на дихателните пътища (трахеална интубация, използването на ларингеални маски или Combitube) компресиране на гърдите трябва да се извършват при 100 до 1 минута вентилация - с честота 10 в една минута, асинхронно (от гърдите компресии, докато надуване на белите дробове увеличи коронарна налягане перфузия ).

Sakrut VN, VN Казаков

Споделяне в социалните мрежи:

сроден