Корекция на бременността чрез ултразвук. Откриване на многоплодна бременност с ултразвук, насрочени

правилен определение на бременност има две потенциални предимства: 1) намаляване на случаите на неправомерно назначаване на токолитични лекарства за подтискане на труда, поради грешната диагноза преждевременно rodov- 2) подобряване на управлението и резултатите на бременност perenashivanii.

В едно проучване, RADIUS пациенти, подложени на рутинна ултразвук, рядко са били лекувани за преждевременно раждане от бременни жени, при които ултразвук се извършва само въз основа на показанията на (3.41% в сравнение с 4.22%).

като преждевременна раждаемост и в двете групи е сходна, можем да заключим, че рутинна ултразвук намалява честотата на неоправдан потискане на труда. Такъв ефект е желателно, тъй като лечението с токолитици е скъпо и се характеризира с определени рискове. По този начин, е страничен ефект от адренергични лекарства за сърдечно-съдовата система се смята за причина за ятрогенни майчина смърт при бременни жени с заплашващ аборт.

Пациенти, които извършват планираните сонография, наблюдава по-ниска честота perenashivanie бременност (10.1% спрямо 21.4% за период от 41 седмици, 3.2% спрямо 4.6% за период от 42 седмици). Тези данни са в съответствие с резултатите от проучване, проведено в Хелзинки, в която ултразвук намалява честотата на удължено бременност (със срок на повече от 42 седмици) от 5.9-2.9%.

В голяма рандомизирано клинично проучване показа, че когато perenashivanii бременност рутинни окситоцин чрез простагландин Е2 намалява честотата на цезарово сечение от 3.3% (от 24.5 до 21.1%) в сравнение с будни позоваване на изчакване.

Този положителен ефект не може шоу RADIUS автори на изследването, отчасти поради планиран индукция на труда не е стандартно лечение в случаите perenashivanie бременност, пациентите, включени в тази работа. В допълнение, въпреки че честотата на нежеланите перинатални резултати е 40% по-ниска в групата с рутинни ехография (1.6% спрямо 2.6%, съответно), тази разлика не е статистически значима.

Това не е страхотен, тъй като в това проучване ще изисква най-малко една група от 6848 пациенти с бременност perenashivanie до такава разлика е 80% мощност. В радиуса тези пациенти е само 592, така че статистическите показатели е по-малко от 12%. По същия начин, за да се намали честотата на цезарово сечение в perenashivanii бременност от 24.5 до 21.2% е значително с капацитет 80%, това ще отнеме 5202 да разгледа пациента.

според проучване RADIUS, Ехография планиран по-ефективно от "ехография от указания" в сравнение с 62.3% (38 от 61) за откриване на многоплодна бременност до 26 седмици (98.5% (67 от 68) - съотношение коефициенти (OR) 40, 5). Освен това 13,1% от случаите (8 от 61) диагностика на многоплодна бременност при жените в контролната група не е създадена преди да влезе в родилното отделение.

Но както и да е, за подобряване на диагностицира не се е подобрило перинатални и майката, измерване на резултатите и тактика подобрени. Направете изследвания RADIUS dastatochno статистическа власт да притежава, за да определят различията между двете групи? Честотата на нежеланите перинатална резултат на многоплодна бременност е 25% (17 от 68) в групата с рутинни ехография в сравнение с 37.7% (23 от 61) в контролната група.

Тази разлика не е статистически надежден (OR = 0.8, 95% CI 0.39 до 1.11; р = 0.13). Въпреки това, RADIUS Изследването разглежда по-малко от 36% от броя на пациентите, които биха били необходими за тази разлика е значителна. За валидиране на тази разлика ще изисква 448 пациенти с множествена бременност и RADIUS в тяхното проучване са били изследвани само 129.