Тилен и сърдечната честота. Узи с извънматочна бременност

J.A. Hyett и сътр. проведено проучване размери тилен и пулс (HR) фетуси при 10-14 седмица от бременността в 6903 жени с нормална бременност Сингълтън. Средната сърдечната честота е намалял от 171 удара / мин при 10 седмици до 156 удара / мин за 14 седмици. беше установено, че присъствието на анормален кариотип средна стойност на сърдечната честота е значително по-висока в сравнение с резултатите от тези показатели 85 наблюдения с тризомия 21. Авторите не откриват значима връзка между тилен и фетални стойностите на сърдечния ритъм, което им позволява да се предложи да се използват тези два параметъра за определяне на риска от тризомия 21. При изчисляване на риска за бременни 6961 допълнително включване като критерий за пресяване оценка на сърдечна честота на плода, различни от възрастта и размера на майката VI, оставя се да се увеличи чувствителността на диагноза на тризомия 21 от около 5%.

Въпреки липсата на проучване на някои фактор, очевидно е, че на този етап на развитие на медицината, пренатална диагностика на повечето (ако не всички) на хромозомни аномалии в плода е възможно.

обаче Все още не е основният проблем, която не е рафинирана, е колко скъпо изследването или да се постави по различен начин, това, което честотата на неверни положителни резултати може да се счита за приемлив, ако се вземе предвид, че в същото време здрави бременни жени претърпяват инвазивни диагностични процедури, които вече са установени имат определена рискове, свързани с абортите.

През последното десетилетие използването на ехографски тилен оценка, ясно показват, че този метод е ефективен инструмент за диагностика за ранна диагностика на хромозомни аномалии в плода. В голям брой наблюдения при пациенти с нисък риск, които бяха скринирани, използвайки тилен маркер, беше установено, че неговата чувствителност за откриване на анеуплоидия в плода композира около 80%. В допълнение, последните изследвания показват възможността за увеличаване на чувствителността на пренатална диагностика на хромозомни аномалии, като се използва протокол, в който се извършва оценка на риска изчерпателно, като се вземат предвид възрастта на майката, тилен стойности полупрозрачността и показатели на биохимични маркери. Въпреки това, за крайния прожекцията на резултатите от сравнителен анализ, първият vypolnenyaemogo (за разлика от секунда) триместър все още е необходимо да се извърши големи проспективни проучвания.

Ултразвук с извънматочна бременност

Подобрено качество на изображението по време на разглеждането на матката и нейните придатъци чрез използването на трансвагинална ехография (ТВЕ) и подобряване на точността на радиоимунологични (RIA) за определяне на броя на подразделенията на човешки хорионгонадотропин (ЧХГ) в кръвта на жената се е разширил значително възможностите на експерти в диагностиката на извънматочна бременност през последните години. Въпреки факта, че идентифицирането на специфични ултразвукови ехографски признаци може да е трудно, обаче, в повечето случаи, комбинация от проучването с определянето на нивото на ЧХГ (поединично или ако е необходимо, в динамиката) дава възможност да се установи точната диагноза. Най-важното е, че използването на ултразвук при пациенти със съмнение за извънматочна бременност може да се установи наличието или отсъствието на извънматочна бременност и в някои случаи да се визуализира ектопично намира оплодената яйцеклетка.

Възможност за работа salpingotomy, да се запази тръба, в която е локализирана извънматочна бременност, е до голяма степен зависи от продължителността на бременност, която е диагностициран, както и наличието на съществуващите усложнения. По този начин, при скъсване на маточната тръба, изпълнение съхраняващи хирургия става невъзможно. Така, че е желателно за диагностициране на това заболяване се извършва възможно най-рано.

Ранното диагностициране е важно и за пациенти, получаване на консервативно лечение на извънматочна бременност. Трансвагинално ултразвук в комбинация с цветен доплер играе важна роля не само за наблюдение по време на текущия консервативна терапия, но също така да се определи вида си (системни (интрамускулно) присвояване на цитостатици или локално (в оплодената яйцеклетка) прилагане метотрексат или калиев хлорид), които се изисква във всеки случай в зависимост от естеството на васкуларизация хорион разположен в тръбата, и присъствието или отсъствието на плода сърцето.