Прогнозата на кистозна hygroma в плода. Оценка на нухална транслуценция

При тежки форми кистозна hygroma с фетални хидропс олигохидрамнион, и прогнозата обикновено е смъртоносна, както и смърт на плода често се случва в утробата. В умерена тежест, когато плода е роден жив, хирургия може да се направи за облекчаване на състоянието му. Но дори и в такива случаи, има проблеми, свързани с дефекти, които са причинени от кисти, по-специално деформация на костите структури, долната челюст, тилната кост и гръбначния стълб.
Други усложнения като лицевия нерв пареза, това е трудно да се korregirovat или правилни.

понякога hygroma Тя може да изчезне преди раждането. Видяхме няколко такива случаи при фетуси с нормални кариотипове. Внимателна оценка ултразвуково изследване на анатомията на тези плодове в периода от около 18 седмици от бременността не е била открита в тях дефекти или признаци на хидроцефалия. Тези наблюдения показват, че кистозна hygroma може да отзвучи спонтанно, че може да бъде свързано със забавено развитие на комуникацията между югуларната лимфна чувал с венозната система.

Този факт може да има значение, когато съветва пациент, като плода с менгеме. Последните проучвания са установили, че присъствието на малък hygroma или друго сгъстяване тилен, повече от 3 мм в първия триместър на бременността е свързано с риск от 1-3% на като анеуплоидия.

нухална транслуценция (VI) е натрупване на течност в човешки ембрионални задната врата сегменти, които обикновено се визуализират чрез ултразвук след 9 седмици от бременността на менструалния дата. VI измерване на дебелината може да се проведе в периоди, вариращи от 10 минути до 14 седмици от бременността фетуси с големината на размера на опашната кост-париетална (КТР) от 38 до 84 mm. Увеличаването на дебелината VI е придружен от повишен риск от хромозомни аберации (особено тризомия 21), както и други не-хромозомни аномалии и синдроми, които ще бъдат обсъдени по-долу.

Когато тризомия 21 натрупване излишната течност може да се дължи на свръхекспресия ген на колаген IV, тип разположен на хромозома 21, което води до образуването на съединителна тъкан с еластична консистенция. Това натрупване на течност може да възникне, когато двигателят е счупен фетален активност (например, ембрионален vsedstvie акинезия) - синдроми екзо- или ендогенен kletki гърдите компресия, както и сърдечни заболявания усложнени от ранното развитие на сърдечна недостатъчност.

Най-често, нухална транслуценция Тя може да се разглежда от гледна точка на бременността от 10 до 14 седмици, тъй като в този период, на лимфната система продължава да се развива, и периферното съдово съпротивление канал плацента остава доста висока. След 14 седмици резистентност плацентата басейн е намалена, и лимфната система е достатъчно разработен да се източи от течности скопия.

измерване тилен Не е трудно. За да се определи точно вероятността на риска, е необходимо при оценката на следните принципи:

• измерване може да се проведе както чрез трансвагинален и трансабдоминален подход, предпоставка е възможно да се получи надлъжен (сагитална) равнина на плода сканиране;
• Изображението трябва да се увеличи, така че плодът обслужва най-малко 75% от изображението на екрана;

• за измерване на максималната дебелина на маркерите стрелка VI трябва да се монтира върху вътрешната повърхност на повърхностите на меките тъкани външната обвивка и покриващ шийните прешлени;

• ако плода е в легнало по гръб в близост до амниотичната торбичка, е необходимо да се изчака епизод на физическа активност, се уверете, че пространството между задната част на плода и околоплодната мембрана бе погрешно възприема за ЕП. От тази графика следва, че дебелината на ЕР увеличава с КТР и следователно с увеличаване на гестационна възраст. Медианата и VP дебелина 95ти процентил на стойността на КТР на 38 mm е 1.3 mm и 2.2 mm, а КТР на 84 mm - 1.9 mm и 2.8 mm, съответно. ЕР дебелина по-малка от 2.5 mm се счита за нормално (по-малко от 3 mm, или когато оборудването, което дава измерванията закръгляване mm).

Независимо от това, поради факта, че вероятност присъствие на тризомия 21 варира в зависимост от индикатора дебелина отклонение степен VI от нормалното средната стойност (колкото по-дебел VI, толкова по-голям риск от тризомия 21), по-подробно изчисляване на риска на тризомия 21 във всеки случай може да бъде постигнато чрез интегриране на всички фактори, включително възрастта на майката , CTE стойност, семейна история, а размерът на ЕП. Този подход е известен като последователно оценка на риска. Години риск от тризомия 21 се умножава по съотношението на вероятност (S), който зависи от това колко VI дебелина отклонява от средната нормалните стойности за КТР (делта стойност). За яснота на изображението, помислете два хипотетични ситуации.

предполагам жена на 34 години период на бременност има КТР на 13 седмици фетален 65 mm и дебелина от 2.9 mm VI, VI стойности на медианата за даден КТР равна на 1.7 mm, и следователно, делта - 1.2 mm (2.9 минус 1.7) , съотношение Вероятност, в този случай, равна на 4.51, след това се умножава с възрастта риска от тризомия 21 (1: 475), като по този начин увеличава риска на предишната: 105. При подобни условия, но при дебелина от 2.5 mm и VI делта сега равна на 0.8 mm, съотношението се увеличава вероятността за 9.91, в резултат на което се коригира за пълен период на бременност на риск за тризомия 21 се редуцира до 1: 522. малка разлика от 0.4 mm за размери VI може напълно да промени резултата от оценката на риска.