Необходимо ли е да се извърши ултразвуково всяка бременна. Доколкото е необходимо ултразвук скрининг на бременни жени?

В научната литература продължава дискусия

проучване RADIUS Това беше голямо рандомизирано работа за скрининг чрез рутинните ултразвук по време на бременност. То е проведено в САЩ и са включени 109 пациенти от медицински практики (81 от които са частни, 15 академични и 13 принадлежат на организации за поддържане на здравето (Здравни организации за техническо обслужване, ХМО).

ултразвукови изследвания извършва от един единствен, спазвам протокола от 28 лаборатории, оборудвани с най-съвременни устройства. Проучвания, проведени 60 различни здравни работници със средна форма (т.нар лаборатория), и след това резултатите се анализират 94 лекари ултразвукова диагностика (включително две специалисти - експерти от групата на проучване, 13 лекари - специалисти в ехография майката и фетуса и 75 специалисти радиодиагностика).

В първоначалния етапи работи старши специалист изследовател, да присъства на работното място, за да провери резултатите от първите 25 ултразвукови изследвания, провеждани всеки лаборант и лекар, както и допълнително обучение и надзор, както е необходимо. Ултразвуков контрол се състои от следните етапи: определяне на броя на фетусите и техните Previa, плацентарна местоположение, количеството на амниотичната течност, biparietal диаметър, обиколка на главата, корема обиколка, бедрената кост, дължина, изучаването на анатомия на мозъка и сърцето на плода, включително получаване си четириядрен парче , гръбначния стълб (в напречна и предна равнини), стомаха, бъбреците, пикочния мехур, определянето на пъпната връв закрепване на седалките и проверка на всички крайници.

само в рандомизирано разпределение в две групи, участващи 15,530 бременни жени. Първата група от ултразвукови изследвания са извършени 2 (в рамките на период от 15-22 седмици и 31-35 седмици). Във втората група само сонография се извършва, когато е посочено. Целта на ехография 15-22-ата гестационна седмица беше корекция, откриване на многоплодните бременности и тежки малформации.

втори проучване извършва за определяне фетални разстройства (IUGR, macrosomia) и тези за диагностика на аномалии, които се образуват по-късно, или тези, които не е поставена диагноза. Проучването цели да тества хипотезата, че планираната ехографски скрининг по време на бременност може да намали перинатална смъртност, както и честотата на умерени до тежки неонатални усложнения.

Видео: САЩ разширени вени по време на бременност

втори Целта на тази работа Това е, за да разберете дали планът помага ехографски скрининг се подобри управлението на бременни жени и да се намалят случаите на неблагоприятни последствия за майката. Анализ на резултатите показа, няма разлика в честотата на нежеланите перинаталния период в двете групи пациенти.

Също така, не е имало намерено разлики в честотата на неблагоприятни последствия за майката, и за честотата на абортите по медицински причини, броят на amniocen-tezov, от гледна точка на състоянието на плода, както и честотата на външната черепната, предизвикване на раждането, цезарово сечение и продължителността на престоя. Пациентите от групата с планирания ехографски скрининг по-рядко са били лекувани с опасността от прекъсване на бременността, и рядко се наблюдават perenashivanie бременност.

Видео: Възможността за скрининг

Мета-анализ на четири рандомизирани клинични проучвания, преди проведено, резултатите от които са публикувани в British Medical Journal, включени данни за 15,935 бременни жени (от екипа 7992 до насрочена ехография и 7943 - с ехография, ако е посочен).

този мета-анализ демонстрира, че бременните жени, които са претърпели рутинна ултразвук, често правилна диагноза IUGR, многоплодна бременност, и тежки малформации на плода в сравнение с жени, чиито ултразвук се извършва само въз основа на показанията. И по-важното е, процентът на перинаталната смъртност е значително по-ниска в групата, която е взела планираното сонография. Този феномен се обяснява до голяма степен от приноса на резултатите от изследванията, проведени в Хелзинки, съгласно който, в групата, където провежда рутинно ехография наблюдава намаляване на перинатална смъртност от 49.2% (от 9 1000 до 4.6 1000). Авторите заключават, че е "се дължи на ранната диагностика на малформации, които дават възможност за прекъсване на бременност по медицински причини."