Дефекти в развитието на невралната тръба. диагностика на аненцефалия

диагностика на аненцефалия

Водещият край на плода, въпреки че очевидно необичайно, обикновено на разположение в ранните етапи на бременността. Независимо от това, в рамките на последните проспективни проучвания предполагат, че формирането на аненцефалия може безопасно да се предскаже, дори и като се започне от времето на 10-14 седмица от бременността.

Идентификация с помощта ултразвук оформят отворен спина бифида (спина бифида) обикновено е възможно в началото на второто тримесечие, но изисква високо квалифицирани изследователи и усърдие при сканиране. Разглеждане на плода структурите на главата може да ви помогне в трудни случаи диагнозата на този дефект.

различни степени червей изместване на малкия мозък, кухина на четвъртия вентрикул и продълговатия мозък през голяма дупка основата на черепа, в гръбначния канал в неговия горен край (състояние, което се нарича аномалията на Arnold-Chiari малформации (Arnold-Chiari) II тип) са на разположение в почти всички случаи на спина бифида, което води до заличаване на голям резервоар и образуването на анормална форма малкия мозък малък размер, които значително принудени обратно в кухина задната ямка на.

за се отнасят до това състояние често се използва името на симптом на "банан" (банан знак). Също издутина често могат да бъдат открити в предната част на черепа, симптом, наречена "лимон" (лимон знак). При раждането, различна степен на експандиране на мозъчните вентрикули на обикновено се среща в почти всички случаи, отворената форма на спина бифида (спина бифида), но в второто тримесечие на бременността се открива по-малко. Около 70% от случаите.

чувствителност тази функция вътречерепен за идентифициране на спина бифида (спина бифида) надвишава 99%. Наличните данни показват, че фалшиво негативни резултати може да бъде ограничено само до случаите, когато кожата покрива дефекта гръбнака, която, от своя страна, ще бъде последвана от по-благоприятна прогноза. Фалшиво положителни резултати на практика не се записват за характеристика, свързана със състоянието на малкия мозък (симптом "банан"). Въпреки това, формата на главата под формата на "лимон" може да се намери в 1-2% от нормални фетуси.

Видео: Добре дошли вродени малформации на 17 май 2015 г.

Както вече споменат, Ултразвукова диагностична точност спина бифида (спина бифида) зависи от практически опит оборудване ниво изследовател използва и времето, прекарано в сканирането. Диагностична точност в центрове близо до 100%. Точност планирано нефокусиран проучване не е установена.

скорошен мащабни проспективни проучвания при пациенти с нисък риск група показа противоречиви резултати. Две голям брой изследвания на наблюденията, направени в Белгия, в които се провеждат по-голям брой пациенти определяне OC fetoprotenina (AFP) в кръвта, чувствителността е 30% и 40%. Изследването на RADIUS където планирано ехография прилага заедно с определянето на АФП, чувствителността е 80%.

В друг ретроспективно проучване, проведена в Обединеното кралство, изчислена чувствителността е по-висока при използване на AFP скрининг (84% срещу 92%), отколкото с ултразвук скрининг (70% срещу 84%). Във всички тези проучвания неадекватна изяснен въпросът остава дали систематичното оценяване на вътречерепен знаци се извършва с спина бифида (спина бифида). Въз основа на резултатите от по-късно ретроспективен мултицентрово проучване чувствителност на ултразвуковата диагностика използването им е 85%.

въпреки това наличен в момента данни показват, че определението на скрининг с помощта на АФП, която е стандарт на медицинско наблюдение в управлението на бременността в много европейски страни и САЩ, има малко по-висока чувствителност от ултразвук.

Видео: Стойността на 3D / 4D ултразвук в първото тримесечие, за предотвратяване на раждане на деца с умствена изостаналост

там Различни схеми за скрининг чрез определяне на AFP по време на бременност, които са описани по-подробно в съответните публикации. Важен нерешен проблем остава поддържането на пациенти с резултат положителен тест. Експерт ултразвук е определено в САЩ, тъй като нивото на ултразвуково изследване на две, има диагностична точност на почти 100% за откриване на дефекти, свързани с увеличаването на концентрацията на АФП бременна кръв и такава процедура като амниоцентеза носи риск за плода.

В тази връзка, някои медицински центрове Предпочитам да се ограничи разглеждането на жени с положителни резултати от изпитвания при извършване на проверката на ултразвук, без извършване на амниоцентеза. други все още предпочитат да се извърши амниоцентеза, за да изберете пациенти за ниво ултразвук 2-ри. Това се прави по няколко причини - на първо място се дължи на намалена необходимостта след извършване на проверка на експертно ниво, а също и поради наличието на допълнителни изпитвания за оценка на околоплодната течност проби, като тест за наличие на ацетилхолинестеразата.