Протокол скрининг ултразвук при 10-14 седмица от бременността

Руска литература XIX-XX век. Богатата история на живота и делото на един провинциален лекар. Творби от AP Чехов, В. Veresaeva, МА Булгаков твърдо образна нашия имидж на тихо, ненатрапчиви и енциклопедични образовани лекари, които не ми хареса поддържате история на заболяването

Видео: ултразвук 13-14 седмици

Всички годините на съществуване Пренатална диагностика на ултразвук, Липсата на общ протокол ехографски изследване на плода затрудняват разбирането лекари от различни болници, лишени от експерти възможност за коригиране на статистически данни, направете дисонанс в отношенията между лекар и пациент. Проблемите на решението на стандартизацията ехографското изследване в нашата страна пое Руската асоциация на лекарите в ултразвукова диагностика на Перинатология и гинекология.

Протокол скрининг ултразвук при 10-14 седмица от бременността

Този протокол е разработен Асоциация по-късно протокол скрининг ултразвук в II и III тримесечие, което беше прието като официална форма на Министерството на здравеопазването. Протоколи от изпитвания за проверка на 10-14 седмица от бременността, след дълги дискусии, които са одобрени и се препоръчва за употреба от членовете на специализиран семинар "ултразвукова диагностика на вродени и наследствени заболявания на плода в ранна бременност", която се проведе в рамките на III All-руски зимата училище на лекарите на ултразвукови диагностика 20-27 януари 2001 град

Бързото разширяване на знанията за развитието на плода Аз триместър на бременността изисква някои промени в документа. След приключване тя също ще бъде представен за одобрение на Министерството на здравеопазването, но до точката е препоръка. Трябва да се отбележи, че резултатите от ултразвукови изследвания, проведени по някакви причини, в по-ранните етапи на бременността, може да се опише по произволен начин, както и в началото аз триместър размер на обективна информация за ембриона и яйцеклетката малък.

Предложеният скрининг протокол Той включва описание на ехографски възможности да изследва от гледна точка на 10-14 седмици, които са важни за прогностична оценка на развитието на плода и формирането на индикации за други видове пренатални изследвания. Подробно обсъждане на протокола се извършва в предишния обем на енциклопедията. posvyashennom пренатална диагностика на вродени малформации в ранните етапи на бременността.

Видео: цел ултразвук 14 седмици бременна

Fetometricheskie параметри на протокола ултразвук Тя включва само размера на опашната кост париетален и неговото съответствие с менструалния гестационната възраст, изразена в пълни седмици и дни. В случай на многоплодна бременност се оценяват всеки плод. Измерване на средната вътрешния диаметър на жълтъчната торбичка е от основно значение за подготовката на прогностична оценка на бременността. Трябва да се помни, че по принцип тази структура се визуализира на 12 седмици, а след това изчезва. Известно е, че при анормален размер на жълтъчната торбичка, промяна на неговата структура и вероятността от развитие на бременност ехогенност увеличава, следователно отклонението от стандартните стойности при оценяването на жълтъчната торбичка изисква динамичен ултразвук и клинично наблюдение на пациента.

Трябва да се подчертае, че параметрите, като например абсолютният размер на матката, а диаметърът на яйцеклетката не разполага с много клинично значение, но те не бяха включени в протокола.

тилен дебелина е от основно значение и трябва да се извършва във всички случаи, в съответствие със стандартните правила: 1) при 10-14 гестационна седмица в числовите стойности на размера на опашната кост париетален плодове от 45 до 84 mm-2) при строго стреловидна сканиране на плода. За отклонение от нормата се приема за по-голямо от 95-ти процентил.

Оценка на сърдечна дейност на плода въведена в протокола като индиректен критерий за подбор на риск от фетална хромозомна патология, така че когато всеки ултразвук следва да се посочи сърдечната честота. Стандартни показатели сърдечна честота на плода при 10-14 седмица от бременността, разработен в нашия център за пренатална диагностика, са представени в таблицата.

за разлика от скрининг протокол в триместър от началото на протокол II спечели задължително повторно komendatsiyu да проведе следващия ултразвук, като посочва конкретна дата или период от бременността, този брой е повече от напомняне на пациента и на лекаря, че сонография в триместър на Аз не замества цялостен пренатален преглед в късна дата. Както бе споменато по-горе, пациентът трябва да бъде информиран в подробности за това, което аз етап на проучване не е насочено толкова върху идентифицирането на малформации на плода, тъй като формирането на рискови групи за BIS.

Напоследък работата на мнозина центрове за диагностика prenatalnoi страната ни ясно демонстрира реалните постижения на практикуващи в диагностиката на различни дефекти в ранните етапи на бременността. Това диктува необходимостта от някои изменения в протокола и включването на задължителна оценка на някои плода анатомични структури. Списъкът на тези агенции, подлежи на по-нататъшно обсъждане, обаче, анализът на публикуваните резултати и моите собствени наблюдения, и ни позволи да направим vvzod необходимостта от оценка на тези анатомични структури и органи на плода:
- костите на черепната свод;
- "пеперуда";
- гръбнака;
- стомаха;
- предната коремна стена;
- кости пикочна балон крайниците.

При оценката на костите на черепната свод в края на Аз триместър има възможност откриване на такива дефекти като acrania / exencephaly / аненцефалия, и също така увеличава вероятността за ранна диагностика на мозъка Чертеж херния.

Предложени рано концепция за "Butterfly" включва нормално изображение мозъчните структури, представено съдови плексуси на страничните вентрикули и М-ехото. Ясното визуализация на M-ехо позволява вече в ранните етапи, много заподозрени тежки мозъчни малформации, като goloprozentsefaliyu.

Гръбначния стълб, стомаха, пикочния мехур и костни фетални крайници са оценени по същия начин, както в II триместър. Лекарят провеждане на изследването, е необходимо да се установи наличието на всички тези структури, както и в случай на нетипичен ултразвук картина препоръчвам динамичен контрол.

Бих искал да подчертая още веднъж, че основният проблем, с който скрининг ултразвук Това е формирането на рискови групи за BIS. Ранната диагностика на вродени малформации - е най-важната задача, която все още не може да бъде по ефективен начин в рамките на практическото здравеопазване. Разбира се, всеки лекар трябва да се стреми към подобряване на проучването в ранните етапи. Но трябва да се помни, че техническата сложност на оценката на плода структури в ранните етапи, постоянно променяща се картина ултразвук, малкия размер на вътрешните органи не позволяват в повечето случаи, аз триместър на бременността диагностицира точно малформации. Обективни трудности изображения в ранните етапи на бременността диктуват необходимостта от защита на лекаря от неправомерно юридическа отговорност. "Писалката писане не може да намали с брадва" - тази поговорка се превърна в основата на решението на членовете на сдружението да не включва в протокола на скринингови прегледи в Vågå I триместър анатомична задължителна оценка на всички органи и системи на плода и се ограничава само до списъка по-горе. При определяне на конкретните малформации диагностициран подробно описание на промените може да бъде представен в раздел "Функции".