Дати на ултразвуков скрининг на бременни жени.

Видео: ултразвук в първия триместър на бременността. част 2

В тази глава сме обсъждали "Маса" ултразвук скрининг бременна. Припомнете си, че скрининг - проучване, обхващащ най-малко 85% от изследваните пациенти. Преди да започне акушерска ултразвук скрининг трябва да вземат решение относно времето и размера на изследователското.

развитие на плода - динамичен процес, така че ехографското изследване трябва да се извършва по отношение на даване на максимална информация за анатомията на плода. Въпреки очевидността на това твърдение, датите и броя на необходимите за проверка ултразвукови изследвания по време на бременността, доколкото не са напълно решаване на проблемите.

Според Euroscan Study - европейско проучване мултицентрово за оценка на ефективността Блокада диагностичен скрининг prenatalnoi CDF, проведено в 20 региона на 12 държави в 1996-1998., Ултразвук по време на бременност схема в страни raznk и дори в различни клиники в една страна се различават значително.

Какво обяснява разликите в изследването на бременни схеми?

В много отношения, скрининг политика определени принципи на организация prenatalnoi услуги и финансиране на здравето в общ характер. Държавното финансиране на национални здравни програми, в повечето случаи, позволява на скрининг три пъти, както и увеличаване на броя на ултразвукови изследвания, когато е посочен. Медицинска застраховка (например в САЩ), като правило, силно ограничава акушерски нуждите на скрининг и принуждава лекарите ултразвукови диагностика, за да се намери компромис между разходите за научни изследвания, оптималното визуализацията на структури на плода падеж, а броят на изследвания.

В някои страни, ултразвук скрининг схема определя от възможностите на националните диагностични центрове. Така например, в Израел, използва тройна ултразвук при 6-8, 14-16 и 23-26 седмици. Според М. Bronshtein и EA на стаи, които са сред водещите специалисти в тази prenatalnoi диагноза държава, първият ултразвук прожекцията в 6-8 седмици ви позволява да определите продължителността на бременността, за да се оцени жизнеспособността на ембриона и техния брой, за да се изключи извънматочна бременност, гроздовидна бременност, както и на яйчниците патология на майката. През втората ултразвук в 14-16ned възможно да се оценят основните анатомични структури на плода, за да се изключи груб CDF. Трябва да се подчертае, че според тези експерти, вторият скринингов тест трябва да се извършва от експерти в условията на пренатална центрове, най-вече с помощта на трансвагинална ехография. Третият ултразвук при 23-26 седмици, съгласно този скрининг схема приложени диагностика насипно CDF, както и много други проблеми са решени, включително плацентата локализация проценти оценка на развитието на плода и цервикална състояние. ултразвуковите изследвания в III триместър на бременността се извършват в съответствие с клинични признаци и не са скрининг подход.

схеми Анализ скринингови, Израелски експерти предполагат, могат да открият слабите звена на веригата. На първо място, изследването на 6-8 седмици може да реши някои гинекологични проблеми, но не носи обективна информация от гледна точка на пренатална диагностика на BIS,

На второ място, изследване на бременни жени в 14-16 седмица Това не позволява да се образуват риск за BIS чрез тилен оценка като тази функция може да бъде определена само в диапазона от 10 до 14 седмици.

На трето място, оценка на осъществимостта на анатомичните структури на плода 14-16 седмица е доста съмнителни, тъй като изисква не само проучване на най-високите квалификационни специалисти и експерти клас оборудване, така че не може наистина да се приложат на практика услугите на общественото здравеопазване.

Четвърто, липса на проучване скрининг в III триместър предотвратява диагностициране вътрематочно забавяне на растежа и вродени малформации с късно начало (овариални кисти, Гален аневризма вена и porzntsefalicheskie субарахноидално киста, хидроцефалия някои форми, хидронефроза и т.н.).

ултразвук скрининг организация в Израел - само един конкретен пример за днешните съществуващите схеми за пренатална тестване. Анализ на литературата показва, че перфектно организираната ултразвук скрининг на бременни почти няма страна в света. В Швеция, доминиращ изпит два пъти на 19 и 32-та седмица от бременността, в Норвегия и Velikobritanii- веднъж в 18- 20седмици, във Финландия - два пъти, но без никакви конкретни срокове.