Скрининг маркери на плода патология в ранните етапи на бременността.

До средата на 80-те години започва постепенно да се натрупват данни за естеството на промените в СИ, и АФП ранна бременност. Установено е, че в DM отклонение нива на тези маркери са вече записани в 9- и 11 седмици тази разлика в медианите могат да бъдат използвани като скринингов тест в триместър на I. Очевидно е, че времето смяна на биохимична преглед в началото на бременността е от голямо клинично значение. Ето защо през последните 15 години много изследователи обръщат много внимание на различни биохимични маркери, които могат да бъдат открити в ранните етапи, изучаване на законите на тяхното разпространение в зависимост от продължителността на бременността при здрави плодове и зеленчуци с различни хромозомни болести, изчисли средната за здравословни и засегнати плодове бяха оценени тест чувствителност. Оказа се, че повечето от II триместър известни маркери (АФП, различни фракции на ЧХГ, СИ, PAPP-A, инхибин А) може да се използва в началото на бременността, ранен биохимичен скрининг ефективност значително се увеличава, когато са включени в индивидуално изчисляване на риска възрастта на майката, и по-специално ултразвук оценка тилен (TVP) плода).

Данните, представени в таблицата показват, че включването в скрининг на голям брой биохимични маркери не се подобри степента на откриване хромозомни аберации. Обединените резултатите от проучванията, 44 европейски центрове доказали, че ефективността на началото на биохимичен скрининг при 4 маркери (AFP, HCG, NE, PAPP-а) без ултразвук е по-ниска от скрининг на ултразвук на TVP в ранните етапи на бременността (70.1 и 72.7% съответно). Имайте предвид, че стойността на ултразвук скрининг е значително по-ниска от биохимични изследвания на няколко маркери.

Най-голямото клиничната значимост (тест 88.3% чувствителност) е комбинация скрининг в тези проучвания с TVP три биохимични маркери (Free р-ЧХГ, СИ, PAPP-A). Според Cuckle H. и J, Lith, най-интересна за ранно скрининг на / съотношение качество цена смес беше оценка RTA с определянето на PAPP-A (чувствителност 81.2%) или TVP 4- PAPP-A + свободен бета-ЧХГ (86 , 4%).

Видео: САЩ в периода от 11-14 седмици, сега ще се направи в Мурманск

При организиране на биохимичен скрининг Аз триместър трябва да се забравя, че нивата на всички маркери варират значително в зависимост от стадия на бременността така и при най-плода. Например, подадена от същите изследователите, в DM за средната PAPP-А в майчината серум при време зависи съдържат: в 6- 8 седмици - 0.35 мама в 9-11 седмици - 0.40 мама, 12-14 седмици - 0.62 мамо. Следователно, продължителността на бременността има голямо влияние върху чувствителността на прожекцията.

К. Spencer и сътр. Ние анализирахме резултатите от няколко големи клиники, посветени на оценка на ефективността на ранен биохимичен скрининг с помощта на обща HCG, и обърна внимание на една интересна особеност. Различните автори, изучаващи на общите нива на ЧХГ в кръвта на майката на една и съща бременността, направени диаметрално противоположни изводи за възможността за използване на този маркер като скринингов параметър SD а. Изследователите заключават, че общият ЧХГ не може да се използва като скринингов маркер на компактдиска, в техните изчисления, получени средната стойност за плодове с диабет, равна на средно 1119 на месечна база (разлика в сравнение със здравите плодове ненадеждни). Авторите, които са направили положително заключение относно употребата на HCG в пресяване на общия режим LED, средната цифра е равна на 1412 мама (разликите са значителни). Оказа се, че в първата група, средната гестационна възраст е 10 седмици, а втората е по-голям и разнообразен в рамките на 11-12 седмици.

Сравнение на резултатите различен issledovanteley оставя К. Spencer et Al, заключението, че ефективността на началото на биохимичен скрининг без използване на ултразвук, Месечен хромозомна аномалия маркер намалява с увеличаване на гестационна възраст.

изследване на ефективността в I тримесечие то зависи от организационните аспекти. Регистрацията на бременност в ранните етапи е проблем не само за Русия. Сервира се от редица автори, от 30 до 40% от бременните жени, лекувани в клиниката акушерска след 14 седмици, а следователно значително намалява ефективността на ранен скрининг.

При извършване на рано биохимичен скрининг Трябва да се вземе предвид етническата принадлежност на пациентите. Последните проучвания показват, че в I тримесечие на бременността, нивата на биохимични маркери, по-специално свободното р-ЧХГ и PAPP-A, в различни етнически групи са значително по-различни, отколкото в триместър II, независимо от факта, че научно обяснение за този факт е все още там. Според проучването К. Спенсър и др., Въвеждането на схемата при изчисляването на индивидуална настройка риск за националната идентичност има по-голямо въздействие върху точността на резултатите от въвеждането на изменения на телесното тегло на бременна с.

По този начин, биохимичен скрининг при ранна бременност, със сигурност обещаващ посока на развитие на пренатална диагностика. В момента да се направи категорични изводи за схемите и времето на провеждане на проучването в I тримесечие по-рано.

Очевидно е, че използването на само биохимичен скрининг Не значително подобри диагностицирането на хромозомни аномалии в началото на бременността. Ефикасност пренатален преглед може значително да увеличи само когато общите нива за оценка на биохимични маркери от ехографски данни.