Биохимичен скрининг използвайки АФП.

Видео: Скрининг за фетална анатомия

От най-ранните етапи на бременността fetoplacental комплекс започва да се развива специфична бременност вещества, предимно протеини, които попадат по различни начини в кръвта на майката, а след това частично извлечени от тялото си. По време на нормални нива на бременност на тези вещества в майчината серум и урина варират в зависимост от периода на състоянието fetopla tsentarnogo комплекса, наличието на соматични заболявания при майката и т.н. В случай на фетални малформации, хромозомни аберации и други аномалии (например вътрематочно забавяне на растежа - IUGR) съдържание на протеин варира значително, което позволява използването на тези вещества като биохимични маркери на различни патологични състояния на плода.

Най-популярни в пренаталната диагностика на биохимичен скрининг вариант - това АФП (AFP).

Биохимичен скрининг използвайки AFP

АФП Това е протеин, специфични за плода. Производството му започва през sintsntiotrofoblaste и жълтъчната торбичка, и от 11-12 седмици източник на секреция АФП става ембрионален черен дроб. Околоплодната течност АФП пропуска в резултат от действието на фетални бъбреци, в кръвта на майката - предимно (94%), поради дифузия срещащи се в плацентата връзка fetoplacental комплекс, и само 6% фетален AFP прониква в майчината кръв от транс-мембранен транспорт на околоплодна течност ,

сложни взаимоотношения единици fetoplacental да доведе до факта, че при нормална бременност концентрация АФП в серумните плода води и майчиния серум са значително по-различни, но тясно свързани с гестационна възраст.

Обратно в началото на 70-те години привлича вниманието на изследователите се промени нива на алфа-фетопротеин в майчината серум в присъствието на фетални малформации. Първите доклади на повишени нива на АФП в II тримесечие на бременността при отворени дефекти на невралната тръба са публикувани М. Hino и сътр. 1972 бременността са били идентифицирани в бъдещите проучвания, в която се променя в АФП в този вид патология са най-надеждни. Оптималната скрининг за изолиране на риск от раждане на бебета с дефекти на невралната тръба оказа варира от 15 до 22 седмици.

Значителни разлики в нивата на АФП в норма и патология по време на бременност е в основата на биохимичен скрининг, който е здраво установени в медицинската практика. С този метод, лекарите имат възможност в началото преди N триместър бременна ехография разпределят се налага внимателен преглед с ултразвук, за да се изключат откритите дефекти на невралната тръба. Следващи основните проучвания показват, че нивата на АФП не увеличават само в открити дефекти на невралната тръба, но и в тератома, кистозна аденоматозна малформация на белия дроб, omfalopele, гастросхиза, бъбречна агенезия, обструктивни заболявания на уринарния тракт, вродена заболяване на кожата, атрезия, дванадесетопръстника, диафрагмен херния, horionangiomah плацента и други малформации.

В по-научно, отколкото практически интерес са данни за увеличението нивото на алфа-фетопротеин в утероплацентарния кървене, Rh-конфликт, гестоза и тежка -HELLP-синдром (хемолиза, повишени чернодробни ензими, нисък брой на тромбоцитите). Доказано е, че всички тези държави водят или до увеличаване на съдържанието на АФП във водите, и втори път на промяна в неговата концентрация в кръвта на майката, или към незабавното освобождаване на АФП в кръвта на майката.

интересни факти Те са представени в изследването L. Robinson и сътр. Ретроспективен анализ на бременност резултати 35787 показва, че честотата на IUGR и преждевременно раждане се увеличава чрез промяна на нивата на АФП по време на 11 триместър. Авторите са идентифицирани четири групи от пациенти с високи нива на АФП по време на Втората триместър: 2,5-2,9 3,0-3,9 MOM- MOM- MOM- повече от 4,0 повече от 6,0 мамо. Неблагоприятните резултати са съответно 19, 23, 25 и 67%.

С развитието на ултразвук технологии и въвеждането на скрининг ехографски преглед в практическата медицина значение на биохимична диагностика отворени дефекти на невралната тръба и други тежки фетални малформации намаляват значително. Подобряване на клинични акушерство и практически лабораторни техники е довело до изключването на биохимичен скрининг процес на идентифициране на гинекологични патологии. Независимо от това, биохимичен скрининг за АФП, нова цел е синдром на Даун (DS).

Видео: първата прожекция))) Bebik 12 седмици и 4 дни))

В средата на 80-те години по време на изследвания Имоти АФП I. Merkatz др забелязали спад в нивото му в кръвта на майката в триместър от диабет II в присъствието на плода. Материали от това проучване бяха представени на Световния симпозиум XIV на вродени малформации през 1983 г. и играе важна роля не само в живота на биохимичен скрининг, но също така и в разработването на пренатална диагностика като цяло. По това време той е доказано, че скрининг за диабет по възраст на майката е с ниска чувствителност, които не отговарят на практическата медицина. Знания за ултразвукови признаци на това заболяване само започва да се натрупват, така че биохимични изследвания на високи очаквания. Използване на данни I. Merkatz и сътр., Група, ръководена от Н. Cuckle, проведена в Обединеното кралство и първата проспективно проучване съобщава малко, но статистически значима разлика в нивата на АФП в майчината серум през засегнатите и здрави плодове и се оказа, че тези разлики са достатъчни , за да ги пуснат в основата на скринингов тест. Тези автори също обърна внимание на липсата на АФП в зависимост от възрастта на бременната жена. Това означаваше, че биохимичният скрининг на АФП може да бъде насочено към разпределянето сред бременни жени по-голям риск, не са свързани с рисковата група по възраст.

Традиционно, алфа-фетопротеин нива измерва в международни единици (IU) на единица обем на кръвта. Проучванията показват, че при нормална бременност в II тримесечие на концентрацията на АФП варира в зависимост от увеличението на живот в кръвта на майката. От 15 до 20 седмици от бременността увеличава ниво AFP линейно от 15% на седмица, средно с 25-52 IU / мл.