А тройната и двойна тест за синдрома на Даун. А тройна и двойна тест в областта на здравеопазването.

Тройна изпитване на алфа-фетопротеин, човешки хорионгонадотропин и неконюгиран естриол (троен тест)

Dual изпитване на alfafetopratsina и хорионгонадотропин (двойна тест)

Някои клиники не използват една тройна и двоен тест, т.е. използване на изчисление на риска от раждане на детето с диабет, измерена чрез нива на АФП и ЧХГ в кръвта на майката. Двукомпонентен теста е по-популярен в света, отколкото trehkom-клавишни, но неговото предимство се състои в техническата простотата на резултата. Основа за общия и индивидуалния риск е същият, както по време на тройна теста. Според различни автори на двойния тест чувствителност обмисля майката варира между 56-70%, с 5% на лъжата-nopolozhtelnyh резултати.

Използването на двойни и тройни тест в практически общественото здраве

Всички изчисления и ретроспективни проучвания мъртъв, ако резултатите не намират приложение в медицинската практика. Въвеждането на програми за скрининг, винаги е насочена към подобряване на идентифициране на мостове на конкретна патология. От prenatalnoymeditsiny да sihpor спънка е диабет, по-голямата част от анализи и изследвания на населението, посветена на този тризомия.

Видео: Teletubbies ултразвуков двоен тест

Пример използване на двоен тест в медицинската практика е дело на група британски лекари, начело с Г. Робъртс. Авторите изследват 36410 бременна. Кръвни тестове за определяне на нивата на АФП и HCG, са взети в обхвата от 15 до 20 седмици при граничния риска 1/250.

В групата, в която инвазивна диагностика извършени във връзка със загриженост бременна (възраст, раждане на деца с хромозомни аномалии, друга причина), без биохимична и ехографски преглед честота на диабет е само 2,2% (8/370).

Според определи АФП и ЧХГ, в риск (риска е по-голяма 1/250) са включени 5.2% от пациентите (1354/26080) - откриване DM (тест чувствителност) е 76% (31/41), 31 положителен тест са записани в 1323 фалшиво положителни, отрицателни 24716 и 10 фалшиви отрицателни тестове. Честотата на фалшиви положителни резултати 5% е 11,323 / (26080-41)], специфичността - 95%, положителни резултати за предсказване - 2.3% (SD 31/1354), отрицателната предсказуем резултат - 99,96% [(24726-10 DM) / 24726]. Сред бременни жени, принадлежащи към групата на риска съгласно анализа на кръвта, диабет честота е 2,3% (31/1354).

Ултразвуково изследване е проведено на 24 726 бременни жени с отрицателни биохимични тестове и 9960 бременни жени, които не искат той да харчи или са закъснели за изследване на кръв - само 34 686 изследвания. За съжаление, авторите на това проучване не са довели до данни за броя на бременните жени, които са били идентифицирани ултразвукови маркери за хромозомни аномалии. Известно е, че само по ехография проведе инвазивни изследвания на 359 и честотата на определени случаи на диабет в тази рискова група е 1.7% (6/359). Така, ултразвук чувствителност е 35,3% (6/17).

Провеждане на научни изследвания Това показа, че 20% СД (11/56) се пропуска всички методи, 14% (8/56) се наблюдава при групата "смутен" бременна, 11% (6/56) се открива чрез ехография и 55% (31/56 ) - чрез биохимичен скрининг.

През 1989 г. 1991 година. изучават с използването на три биохимични маркери и се регулира за възраст се проведе в два американски центрове. За разлика от предишни изследвания границата на риск е намален до нивото на 1/190, а в групата за проучване включва всички бременни жени, включително и тези над 35-годишна възраст. А кръвен тест взето преди разглеждането на ултразвук и сравнение на менструалния период на бременността, могат да включат в рискова група, 6,6% от всички пациенти. След срок корекция съгласно ултразвук в риск 3.8% остава бременна. Амниоцентезата се предлага на всички пациенти, които имат по-висок риск от физическо лице 1/190 граница, но се проведе само 3% от всички анкетирани. За да се открият един случай на диабет взе 39 амниоцентеза. Чувствителността е 64% при честота от 6.6% фалшиви положителни резултати.

При извършване на едни и същи анализ на бременна група по-млади от 35 години, беше установено, че групата основен рисков падна 6.1%, след изясняване на бременността са били 3,2% в риск Amni-otsentez преминал 2,6% otobschego брой пациенти. Броят на амниоцентеза, необходим за откриване на един случай на диабет, е 38. Чувствителността на тройната тест в "млад" група на бременни жени е 58%.

положителен опит използването на биохимичен скрининг е описан от друга група от американски лекари. Според тези автори, в Ню Йорк за по-малко от 10 години, ситуацията с диабет диагноза е подобрило благодарение на въвеждането на три от биохимичен скрининг (табл. 2.3), обаче, трябва да се отбележи, че от средата на 90-те години в САЩ рязко засилена офис на ултразвукови диагностика, така че напредъкът в борбата с тризомия 21 не може да се дължи единствено на биохимичните изследвания.

В средата на 90-те години на страниците на специализирани списания възпален дебат за това как да се подобри троен тест. J. Haddow др предложи да се ограничи използването на пренатална кариотипиране (PC) при бременни жени-високата възрастова група и го задръжте само за тези пациенти, които имат промяна spyurotochnyh кръвните маркери. Противниците на тази идея твърдят, че достатъчно голям брой на грешните отрицателни резултати от биохимичен скрининг, трябва неизбежно да доведе до увеличаване на броя на недиагностицирани случаи на диабет, които значително ще увеличат разходите за отглеждането на децата, родени с хромозомни аномалии.

През 1993, J. Fitzerald и сътр. Ние предлага да бъде в в резултат на тройната тест положително, ако рискът според биохимичен анализ в сравнение с риска за възрастта. Г. Palomaki et разкритикува тази система и са показали, че значителен брой от случаите на диабет не се диагностицира като подход за оценка на данните е еквивалентно на използването на скрининг скрининг праг 1/140.

Както и да е, в момента няма универсална рецепта за Прилагане на двойна или тройна тест в медицинската практика там. Цялостното изпълнение на всяка пренатална клиника зависи не толкова от вида на биохимичен тест, тъй като точността на процедурата за изпитване на съответствието и правилното изчисляване на индивидуалния риск. В момента биохимичен скрининг не се ограничава до използването на АФП, ЧХГ и NE. Желанието на учените да се повиши ефективността на метода вече е довело до значително разширяване на обхвата на биохимични маркери, които се използват в ежедневната практика, както и търсенето на нови маркери продължава ...