Узи. Историята на ултразвук скрининг на бременни жени.

широк възможност ултразвук

Историята на ултразвук скрининг на бременни жени

Сред всички съвременни методи Блокада диагностичен скрининг prenatalnoi Той заема специално място. В серия-Nein-инвазивни и неинвазивни изследвания то със сигурност е на първо място, и се сравнява благоприятно с други методи за диагностика prenatalnoi уникална комбинация от качества: високо съдържание на информация, сигурността и възможността за масова употреба. Въпреки факта, че използваният ултразвук в акушерството повече от 40 години, ехографски скрининг зае водеща позиция в prenatalnoi диагноза само в края на 80-те и началото на 90-те години.

Видео: 13-та седмица на бременността | Първият ултразвук

Първата програма за скрининг ултразвук в акушерството е било предложено и приложи на практика в град Малмьо (Швеция) през 1974 г. Днес изглежда странно, но основната му задача е да се диагностика на многоплодна бременност. Две години по-късно, през 1976 г., на опита, натрупан позволи специалисти на същата клиника, за да предложи на скрининг програмата на два етапа, включително проучване на 19 и 32 седмици и са насочени към идентифициране на значими фетални малформации. С течение на времето, ултразвук скрининг бързо се разпространява в Европа. Например, още през 1980 г., в Германия в националната програма за здравеопазването беше включен ултразвук скрининг на два етапа, а във Франция - на три етапа.

В САЩ в началото на 80-те години ултразвук придобива масов характер, а от 1984 обхванати около 50% от бременните жени, но концепцията за скрининг, т.е. маса рандомизирано, проучвания при бременни, американските политици са били отхвърлени. През 1984 г., по време на конференцията на преговори във Вашингтон в чужбина експерти правят следното решение: "Към днешна дата, са получени няма убедителни резултати, което показва, че редовната употреба на ултразвук при всички бременни жени подобрява перинаталния период или резултати в намаляване на перинатална заболеваемост и смъртност. Оттук и изводът, че днес ни изглежда странно и нелогично: "Ехографско изследване са предмет на бременни жени в риск"

По този начин, еволюционен начин пренатална диагностика за известно време, тя се раздели на две. Практик е на кръстопът с две насоки, насочени в различни посоки ", изследвания за скрининг в точно определени етапи на бременността" и "Селективна ултразвук по медицински причини."

Видео: 34 седмици от бременността. Блокада 34 седмици. Повишаване на теглото в продължение на 34 седмици. големи плодове

търсене на истината довели лекари ултразвукова диагностика на идеята за проспективни рандомизирани проучвания, предназначени за изследване на ефективността на рутинна ултразвук в акушерството практика, която се проведе в началото на 80-те години в Европа. При липса на данни за ултразвукови прояви на по-голямата част от малформации на плода, първият обект на проверка и, следователно, обект на внимание и ултразвукова диагностика специалисти по това време е вътрематочно забавяне на растежа (IUGR).

Лондон 1982 проучване убедително доказано, че сонография позволява по-точна за да се определи възрастта на бременността въз основа на диаметъра на biparietal оценка на плода глава в 16-те седмици, което води до по-активно тактика акушерски IUGR Където е възможно, но не подобрява перинаталния период. Обект на проучване, проведено през 1984 г. в Глазгоу, също се превърна IUGR. Последици надмина всички очаквания: диагностичните възможности на ултразвук е много по-добре в сравнение с други клинични методи.

Видео: Моята Бременност 20 седмици + Узи

модерният диагностичен ултразвук специалист, Въоръжени със знанието за възможностите на ултразвук скрининг по време на бременност, тези си преди две десетилетия проучвания могат да бъдат объркващи. Например, в рандомизирани проучвания, проведени в Норвегия през 1984 г., са изготвени противоположни заключения: 1) "Скрининг ултразвук може значително да намали честотата на индуцирани раждания и тежка IUGR" (клиника в Alesund) - 2) "Ултразвуково скрининг изучават няма значителен ефект върху перинаталния период "(клиника в град Трондхайм).

През 1985 г., английски изследовател С. Thacker се опита да донесе общ сбор от произведения, посветени пренатален скрининг ултразвук и публикувани по това време в специализирани издания. неочакван извод е направен в рамките на прегледа, изготвен от тях, че "... достоверни доказателства, за да се препоръча сонография като скринингов метод, по време на бременност, не, но използването на ултразвук води до значително намаляване на честотата на предизвикване на раждането."

По време на последния отчет три години по-късно, шведски експерти са съгласни, че в хода на собствени рандомизирани проучвания Стигнахме до извода, че дори едно изследване с ултразвук скрининг за 15 седмици, намалява честотата на предизвикана труда в след изтичане на срока на бременността, поради реалната възможност на ултразвук, за да се уточни продължителността на бременността.

В нашата страна, първото проучване специален ултразвук скрининг, То е проведено през 1987 г. в Калуга д-р VD Dubolazovym. Предмет на изследването стана, по наше мнение, по-важно от това, индуцирано труд, показателят - перинатална загуба. Проучването е показало, че прожекцията (т.е. рендамизация) подход към ултразвукови изследвания по време на бременността води до намаляване на процента на перинаталната смъртност от 4,19 на хиляда. Подобни резултати са получени през 1990 г. в Хелзинки A. Saari-Kamppainen и др, който извършва ултразвукова ехография веднъж при 16-20 гестационни седмици в два режима. Скрининг и селективно. Сравнение на двете групи показват, че перинатална смъртност е значително по-ниска в групата на скрининг (4.2 ррт) в сравнение с групата на селективен изследване (8,4promilli) (р < 0,05). Авторы объяснили снижение частоты перинатальной смертности при скрининговых исследованиях увеличением количества прерываний беременности по медицинским показаниям в случаях ранней диагностики врожденных пороков развития (ВПР).

В общи линии, с положителния резултатите от европейските научни изследвания Тя не е била потвърдена от резултатите от американски проучвания в тази област. В извършването на проучването американските автори не са получили значително намаляване на честотата на нежеланите перинаталния период, както и предизвикана труда в след изтичане на срока на бременността. Трябва да се отбележи, че в изследването на САЩ участват специалисти на средно ниво, които работят по ниво взирам със средни квалификации и не е преминал специализирано обучение по пренатална ултразвук.

Най-пълен анализ на всички публикувани рандомизирани проучвания 80-те години се провеждат Бухер H. и J. Schmidt през 1993 г., и резултатите са публикувани в British Medical Journal. Богат фактически материал и неговата подробна оценка позволи на авторите да направи фундаментално важен практически изводи здраве: скрининг изследване с ултразвук не се подобри резултатите от бременност на термин, но това е един ефективен метод за откриване на вродени малформации при плода. От тогава, навременна диагностика на вродени дефекти се превърна в основен критерий за ефективността на ултразвук скрининг по време на бременност.