Технически оценки за грешки на бременността. Точността на определяне на гестационната възраст

Аксиална разделителна способност способността на ултразвукови преобразуватели е 0.2 mm, и резолюцията не се променя в зависимост от размера на абсолютен измерения обект. По този начин, като се предполага, че ъгълът на insonation държат адекватно и оценка се провежда в сканиране равнина, където се визуализират установените маркери на определени структури, грешката на техническото измерването, дължащи се на аксиална резолюция е постоянна и минимални. Въпреки това, с увеличаване на резолюция ултразвук селекция оборудване на началната и крайната точка за измерване става все по-трудно.

Например, измерването на BDP използване на остарели бистабилно режим двумерен беше сравнително лесно, тъй като сигналът отражение настъпили само върху повърхностите на костите на черепа на плода. При използване на съвременна техника са извършени не само на черепа, но и косата, кожата и подкожната тъкан. По този начин, става важно да се вземе предвид, че началната точка на измерване, за да бъде на повърхността на теменна кост, а не на повърхността на плода главата.

Точността на определяне на гестационната възраст се увеличава с по-голям брой fetometrichskih параметри за оценка. Няма съмнение в размера на плода в зависимост от продължителността на бременността. В ранните етапи от използването на ултразвук, за да се определи размера на гестационната възраст на плода главата е единственият параметър, който може да бъде измерена чрез установени методи и има достатъчно възпроизводимост. Тези размери, особено биполярно разстройство, и до днес са основни в оценката на гестационна възраст.

С появата и прилагане на ултразвукови устройства висока разделителна способност, станало възможно с висока точност и просто да се оцени по-широк кръг от биометрични параметри на плода. Сега е установено, че те могат да бъдат използвани за изучаване на променливостта на населението от вродени аномалии, които са характерни за късните етапи на бременността. Няма по всеки един параметър, измерване на което ще има осезаеми ползи по отношение на повишаване на точността на прогнозата. Генетична вариация, присъщи на население от фетуси със същия гестационната възраст, не е постоянна за всички физически параметри като цяло, но може да доведе до промени във всеки отделен от тях.

Това правило е от голямо клинично значение, защото грешка с цялостна оценка на продължителността на бременността, въз основа на средните стойности на няколко променливи винаги ще бъде по-малко от грешката с помощта на който и да е една променлива. По този начин, FR Hadlock и др., Се използва комбинация от измервания BDP, коремната обиколка (ОВ), обиколката на главата (ОГ) и дължина на плода бедрената кост (DB) увеличава диагностична точност от 8% в началото (12-18 седмици) и 28% - в по-късните етапи (в 36-42 седмица) на бременността. По този начин, изглежда подходящо при определянето ехографски гестационна възраст, с изключение на периода, когато измерването е КТП оцени множество параметри fetometricheskih. Въпросът колко размери и които трябва да бъдат включени в цялостна оценка, в момента е обект на активна изследователска дейност.

Изглежда ясно,, че има определен лимит, след което добавянето на параметрите няма да се подобри точността на определяне на гестационната възраст, но докато тя остава да се определи. В нашата практика, за да се определи възрастта на бременността, ние използваме комбинация от измервания BDP, охлаждаща течност и DB. Определяне на плода възраст на всеки един параметър, като ПМД, и ще бъде изключен от клиничната практика.