Проби с натоварване на калиев Boyanovich. Определяне на натрий и калий в слюнката за оценка на надбъбречните

Пробата с товар от калиев се провежда в 77 пациенти с пептична язва, и в 57 от тях - в динамиката. При всички пациенти, както е определено от концентрацията на натрий в кръвната плазма.
концентрация на натрий и калий в плазмата при пациенти с пептична язвена болест, съответно, равни на 147.6 ± 2.26 милиеквивалента / л при скорост от 146.5 ± 3.35 милиеквивалента / л и 4.5 ± 0.038 милиеквивалента / л в размер на 4.62 ± 0.08 ± милиеквивалента / л и не се различава от нормата.

При извършване на проба Bojanowicz калиев концентрация се увеличава от 4.5 ± 0.38 до 5.17 ± 0.034. Положителният резултат от пробата се установи в 55 от 77 пациенти с голям брой положителни резултати, получени в острата фаза на болестта. Както затихващ обостряне на заболяването се наблюдава тенденция за увеличаване на устойчивост на калий, както се вижда от намаляването на броя на положителните проби.

По този начин, наблюдаваните видно несъответствие между резултатите от директно определяне на алдостерон и разпределението Boyanovich. За да се изясни бяха доставени на обстоятелствата по този специален кабинет. 23 пациенти изследват ефекта на dezoksikortikosteronatsetata (DOCA) за устойчивост на калиев с паралелно определяне на ежедневната си отделяне на алдостерон. За разлика от проваления Boyanovich данни, DOCA отбележи нормализиране ефект върху устойчивостта на калий. Намаляването на броя на положителните резултати от пробата след 7 дни 6- интрамускулно приложение на 10 мг от DOCA е статистически ненадеждни, и в края на хода на хормонална терапия броя на положителните резултати, т.е.. Е. намалена устойчивост на калий, дори нараства.

При сравняване на резултатите тестове за устойчивост на калиев и ежедневно отделянето на зависимости алдостерон данни между тях не е установено. В 18 от 23-те пациенти с нормална спонтанно отделяне на алдостерон и доста адекватен отговор на пробата за натоварване хидрохлоротиазид Boyanovich е положителна. В много случаи, средните aldostenurii са практически същите, както в отрицателен както и положителните резултати Boyanovich проба.

Очевидно е, че резултатите изследване използване на проби за устойчивост на калиев трябва да се разглежда от две перспективи. Висок процент на положителни проби Boyanovich загуба при пациенти с пептична язва е отличителен белег на болестта, особено по време на обостряне. Но в същото време, тази проба не може да се използва като безспорен тест за състоянието на минералкортикоидната функцията на надбъбречната жлеза.

Без ефект DOCA резултатите от проучвания при пациенти с пептична язвена болест, както и липсата на значително припокриване между индексите на спонтанното отделяне на алдостерон и отговора на надбъбречната кора на хидрохлоротиазид натоварване, от една страна, и от естеството на съответната устойчивост на калий, от друга страна, показват, че между състоянието минералокортикоиден функция и устойчивост на калиев пряка връзка не съществува.

Както вече споменахме, в разследването минералокортикоиден надбъбречната функция използван от друг индиректен тест - определяне на натрий и калий в слюнката с коефициент изчисление натрий / калий. Въпреки това, недостатъчно критично съотношение за този тест като мярка за минералкортикоиди функции често водят до неправилно тълкуване на данните. С оглед на това, оригиналния метод на определяне на минералокортикоиден функция големина натриев реабсорбция в каналите на паротидната жлеза (VA Горшков) е разработен в нашата лаборатория.

Същността на този проби Тя се състои в това, че в условията, определени от спря коефициент слюноотделяне реабсорбция (PNA), изразено като процент. Използването на тази техника има предимство пред определянето на натрий и калий в слюнката, тъй като големината на споменатия коефициент е независимо от скоростта на слюнката секреция, а оттам и по-надеждно показва mineralokorti koidnuyu-надбъбречната функция.

С цел да се сравнят резултатите от тях изследване определяне се провежда с натриев и калиев съдържание в коефициент слюнка и натриев реабсорбция (PNA), както и скоростта на слюнката секреция в язва пациенти 46 и 20 практически здрави хора. Ние изследвахме слюнката на паротидната жлеза, получена при условия на спря слюноотделяне използват като разтвор стимулатор 1% лимонена киселина. Получените данни (таблица. 9) показват, че изследваните параметри в пациенти и в здрави гама в същия диапазон.

Както може да се види от по-горе, минералокортикоидните надбъбречната функция на пептична язва, и по-специално в ранен стадий (в пациенти с локализация на язва на дванадесетопръстника), остава непокътнат. Това се вижда от резултатите като преки измервания на алдостерон и непреки тестове слюнчените въз основа на изследването на електролит.