Минералокортикоиден надбъбречната функция. Ефектът от хидрохлоротиазид

Както вече споменахме, минералокортикоиден надбъбречната функция при пациенти с язвена болест, почти не са проучени. Наличните данни по този въпрос са оскъдни и не е решаващо. Изложение за състоянието на минералкортикоидната функция на базата доскоро на косвени показатели и клинични наблюдения.

В нашия лаборатория под ръководството на проф SM Ryss VA Горшков са извършени проучвания, насочени към установяване на нивото на алдостерон екскреция при пациенти с пептична язва. В допълнение към определяне на дневна спонтанно уринарна екскреция алдостерон, изучава отговор на надбъбречната отговор за зареждане хидрохлоротиазид. Основата за прилагането на този метод е фактът, че под влиянието gipotiazid надбъбречните алдостерон екскреция се увеличава в резултат на намаляване на обема на извънклетъчната течност и намаляване на съдържанието на натрий в тялото. Тази извадка дава представа за възможностите резерви на гломерулната зона на кората на надбъбречната жлеза (BB Bondareiko, VA Горшков). Освен това, са използвани непреки тестове: проба с товар от калиев Boyanovich и коефициент определяне натриев / калиев слюнка.

Минералокортикоиден надбъбречната функция, Според директно определяне на алдостерон в урината е проучен в седем здрави доброволци и 25 пациенти с пептична язва с локализация на язва на дванадесетопръстника. Контролната група се състои от 6 мъже и една жена, и в групата на пациентите - 21 мъже и 4 жени. Всички пациенти паралелно определя съдържанието на натрий и калий в плазмата и урината.

индикатори спонтанно отделяне на алдостерон в здрави диапазон от 5.7 до 10 микрограма / ден и средно 8.2 ± 0.44 мкг / ден. Тези резултати са в съгласие с литературата (B. Б. Бондаренко). Индикатори алдостерон екскреция при пациенти варира от 1,0 до 18,0 мкг / ден (средно 9,2 ± 0,84), и в 10 от 25 изследвани ежедневно съдържание алдостерон в урината над 10 микрограма, достигайки в някои случаи 16 и дори 19 микрограма.
уговорена среща gipotiazid при доза от 3 мг / кг доведе до ясна промяна в състоянието на водно-солевия баланс в двете здрави и пациенти с пептична язва.

gipotiazid причинява значителна загуба на екстрацелуларната течност, повишена диуреза, намалява телесното тегло и повишен хематокрит. Под влияние gipotiazid рязко увеличава натриев урината и калиев екскреция. натриев концентрация в плазмата не се променя, и концентрацията на калиев понижава. попадат в нивото на извънклетъчни йони течност и натриеви не може да повлияе на секрецията на алдостерон от надбъбречните жлези. И наистина, след като концентрация на натоварване хидрохлоротиазид алдостерон в урината се увеличава значително във всички от контролната група и със средно 15,2 ± 2,7 мг / ден. При пациенти дневната екскрецията на алдостерон повишен в 24 от 26 хора, работата средно постигнато 1б, 2 ± 1,4 мг / ден, вариращо от 1.3 до 34 микрограма.

По този начин, реакцията на гломерулна зона на надбъбречната кора резкия спад в обема на извънклетъчната течност при пациенти с пептична язва и здрави индивиди е приблизително еднакъв. Увеличението на отделянето на хормона след тренировка, независимо от първоначалната активност на надбъбречната предлага да се запази възможностите резерви на гломерулната зона при пациенти с пептична язва.

Някои представа за функционалното състояние на гломерулната зона на надбъбречните жлези анализ дава връзка между намаляване на плазмения обем (изчислено хематокрит) и нивата на алдостерон в урината след Hypothiazide натоварване. От данните, представени тук, това показва, че съдържанието на алдостерон е по-висока в урината, по-голяма загуба на течната част на плазмата. Пряка връзка между параметрите изследваните статистически потвърдено: директна корелация е намерено между тези стойности (коефициент на корелация е равна на 0615 ± 0084).

Тъй като спадът в интраваскуларна течност е един от основните фактори, стимулиращи секрецията на алдостерон от надбъбречната кора, трябва да се приеме, че реакцията на надбъбречните жлези при пациенти с пептична язва е доста подходящо.

Заявление натоварване хидрохлоротиазид възможно да се оцени не само резервни възможности гломерулната зона на кората на надбъбречната жлеза, за да се повиши нивото на алдостерон в урината, но също така и да се проследи осъществяването на тази хомеостатичното акт на равнището на бъбречните механизми. Очевидно е, че увеличаването на секрецията на алдостерон само в случай, ще бъде отговорен за регулиране с оглед на постоянството на водно-солевия баланс, ако се придружава от последователни промени в отделянето на вода и електролити в урината.

при проучване на ежедневно отделяне на урина, natri- kaliureza и са идентифицирани 5-6 дни след gipotiazidom натоварване (последица период) характерни промени в електролитния състав на урината и неговото количество. Тези промени са диуреза и намаляване на количеството на екскретира калиев natriureza- упражнявано повече повишена в сравнение с първоначалното ниво.

Намаляването на количеството на отделената урина и натриуреза при пациенти с пептична язва се експресира значително по-рязко и се наблюдава по-дълго време (1, 2 и 3 часа) в сравнение със здрави контроли (втора ден), въпреки че загуба на вода и натриев дневно получаване на хидрохлоротиазид при двете групи е една и съща. Въпреки това, ако отделянето на калий в първия ден след упражнения при пациенти, е по-висока, отколкото в здрави контроли, а в следващите дни на практика е същата като тази на една или друга група в проучването. В тази връзка, особено разкрива количественото съотношение на натриев да калий в урината.

В деня на натоварването хидрохлоротиазид съотношението на натриев калиев при пациенти увеличава леко, но последица период тази цифра е намаляла и по време на периода на наблюдение е много по-ниска, отколкото в контролната група.

От тези данни следва, че способността за задържане на натрий при дефицит това му в организма се изразява при пациенти с язвена болест, дори повече, отколкото при здрави индивиди. При оценката функции минералокортикоиден състояние този факт става важно, тъй като надбъбречна недостатъчност (болест на Адисон) се придружава от загуба на способност за намаляване на натриуреза (L. Soffer и др.).

макар и регулиране електролитния състав на урината извършва не само от алдостерон, резултатите показват, че тя принадлежи на него важна роля в хидрохлоротиазид, приета последица развитие. Това, по-специално, увеличаване на броя показва хормон в урината след намаляване на натоварването с хидрохлоротиазид и увеличение натриуреза kaliureza, на същата каза корелация между нивото на алдостерон в урината след (съотношението на хидрохлоротиазид и загуба на калий съотношение е равно на 0,491 ± 0,11- т = 4.45). Този факт показва, че прилагането на ефекта на повишени количества алдостерон при пациенти с пептична язва срещне няма пречки на нивото на бъбречните тубули, а оттам и минералкортикоидната функцията на надбъбречната жлеза е завършена.