Кората на надбъбречната жлеза язва на стомаха. Глюкокортикоиден функция язва

Състояние на глюкокортикоид функция е проучен в 140 пациенти с пептична язва80 с локализацията на язва на дванадесетопръстника и 60 - в стомаха. Групата на пациентите са специално подбрани пациенти с различна локализация гастродуоденални язви площ (дванадесетопръстника, на пилора, тънките кривината и кардия subcardial отделя, голяма кривина), с неравно предписание и тежестта на заболяването.
сред анкетираните пациенти с язва на дванадесетопръстника мъжете са 59, жените - 21, с язва на стомаха, съответно, 34 и 21. Възрастовата структура на пациентите е в границите от 16 до 60 години.

Глюкокортикоиден надбъбречната функция Беше пресметнато от нивото на спонтанното отделяне на 17-хидрокси-кортикостероиди в урината, определени по метода Redely, Jenkins, Thorn модификация YN Gursky и GV Ordynets, и да се промени индикатора след интрамускулна инжекция на 40 U бивш AKTG- производство ин унгарската компания "Гедеон Рихтер" (ACTH каза доза експериментално създаден от нас). Данните, получени с помощта на 34 здрави (L.P.Grohovskogo) бяха използвани като контроли.
При здрави индивиди средното равнище 17 екскреция на глюкокортикоиди е 7,08 ± 1,11 мг / ден. След настъпила редовен прием на ACTH (почти двойно) увеличение в 17-hydroxycorticosteroids в урината.

Определяне на 17 глюкокортикоиди пациенти е извършено по същия начин, както при здрави. В първите дни на престоя в клиниката в продължение на 2 дни преди и 2 дни след натоварването CRF създава специална 17-hydroxycorticosteroids, прегледи по време на пациентите не са получавали никакви лекарства, които могат да повлияят на състоянието на хипофиза-надбъбречна система.

Резултатът е намерено, че спонтанно освобождаване на стероидни метаболити варира в много широки граници, от 0.4 мг до 13.4 мг / ден. В същото време 50% от пациентите, този индекс е в границите на нормата, а останалата част имаше спад. Средната стойност (М ± т) спонтанното отделяне на глюкокортикоиди при пациенти с пептична язва с локализация в дванадесетопръстника (5.0 ± 0.25 мг) в сравнение с контролната група беше значително намалена.

когато се сравняват Учи индекс при мъжете и жените, и не може да бъде установена при пациенти от различни възрастови групи по същество нейната зависимост от възрастта и пола. Но имаше определена връзка спонтанно отделяне на 17-oksikorgikosteroidov с предписването на заболяването. При хора с кратък курс на заболяването (до 5 години), скоростта на екскреция на 17 глюкокортикоиди често остава нормално, но е значително по-висока, отколкото при пациенти с дългосрочна курс на заболяването. Пациентите новодиагностицирани с пептична язва (язва на дванадесетопръстника пресен), отделянето на 17 глюкокортикоиди е сходна с тази при здрави (7,4 ± 0,5 мг).
Пациенти с чести, годишните обострянията Тази стойност е значително по-нисък (4,1 ± 0,7mg), разликите са статистически значими.

Видео: NOW Super Кортизолът поддръжка | Viofit.ru

По този начин, спонтанно отделяне на глюкокортикоидния при пациенти с пептична язва с локализация на язва на дванадесетопръстника е предмет на значителни колебания. То може да бъде нормално или понижено, в зависимост от продължителността на заболяването в много отношения.

Проучване резерв капацитет на надбъбречната кора в дадена група от пациенти, показа следното. В 16 пациенти с адренокортикална отговор на прилагането на АСТН по отношение на пикочните 17-oxycorticosteroids е нормално: в отговор на натоварване от 40 единици АСТН наблюдава увеличение от 17 глюкокортикоиди в дневна урина от 50-200% спрямо първоначалното им съдържание. При някои пациенти, на нивото на група на отделяне на 17-hydroxycorticosteroids кратко увеличава и на втория ден след прилагането на АСТН падна под изходното ниво.

Все пак на 16 пациенти с показатели на спонтанни екскреция глюкокортикоиди варират в физиологичните граници, в отговор на прилагане на АСТН е до известна степен увеличава (в някои случаи, скоростите на отделяне увеличават 17-hydroxycorticosteroids достигнали 300- 500% от първоначалното ниво).

И накрая, в рамките на 48 пациенти се определя от ясен недостатъчна глюкокортикоидния функция на надбъбречната кора. По естеството на наблюдаваните промени тук може да се идентифицира две възможности. При някои пациенти (23 мъже) ниски нива на спонтанното отделяне на глюкокортикоиди бяха последвани от рязко увеличение (в абсолютни стойности) след АСТН стимулация на надбъбречните жлези. При други пациенти (25 лица), заедно с намалено спонтанно отделяне на 17 глюкокортикоиди отсъства надбъбречната отговор на прилагането на АСТН. Тази форма на функционална недостатъчност, очевидно се дължи на намаляване на капацитета на резерва на кората на надбъбречната жлеза.

По този начин, между клиничното протичане на форма на пептична язва и състоянието на надбъбречната глюкокортикоидния функция на кората се открива връзка. По този начин, когато една малка ограничаване на заболяването (1-2 години) екскрецията на 17 глюкокортикоиди преди и след ACTH натоварване не се различава от този в здрави. То се наблюдава само леко повишаване на чувствителността към ACTH администрация, когато са изразени обостряне.

В дългосрочен, когато изостряне на клиничните симптоми се изтриват (пациенти налага много оплаквания, свързани с общи нарушения), признаци появиха функционален надбъбречна недостатъчност водят до намаляване на спонтанното отделяне на 17-hydroxycorticosteroids, но отговорът на АСТН остава до голяма степен запазени.