Хипоталамус-хипофиза-надбъбречна ос (НРА оста), uropepsinogen хирургия в язвена болест

През последните години отношенията между пептична язва и хормонални фактори привлякоха вниманието на много хирурзи. С развитието на учението за стреса (Селие) от редица изследователи са показали, важната роля на заболявания на хипоталамус-хипофиза-надбъбречна ос (HPA ос) на в клиниката на пептична язва. Въпреки това, по-голямата част от работата, извършена главно в изследването на терапевтични клиники главно неусложнени форми на заболяването.
Хирурзите изследвани достатъчно по въпроса, въпреки че е очевидно, че състоянието на НРА Той заема уникално място в развитието на редица язва усложнения (кървене, перфорация, стеноза, и така нататък. Н.).

Проучване на състояние НРА, по-специално, функциите на надбъбречната кора, неговите архивиране възможности в този вид пациенти, до голяма степен могат да бъдат полезни да се определи естеството на предоперативна подготовка, методи за лечение и управление на пациенти в постоперативния период.
Голям практически интерес Също така е да се изясни въпросът за ефекта върху функцията на кората на надбъбречната жлеза на стресор, каква е самата операция.

В същото време, въпреки важността на тези въпроси, за да разберете тяхната много малко конкретни проучвания.
Трябва също да се отбележи, че в редица строежи Изследване на функцията на надбъбречната кора се основава на определянето на 17 глюкокортикоиди в кръвната плазма, което го прави трудно да се оцени динамиката на техните промени в хода на хирургично лечение на пептична язва. Използваните в делата на проба Торн, както е показано от В. Меншиков, и др., N. Ardamatskiy, MP Romankova и VE Rizhenkov, не се отразяват в достатъчна степен на активност на надбъбречната кора.

Недостатъкът проведено изследване в хирургическа клиника е фактът, че функционалното състояние на надбъбречната кора се определя от нивото на спонтанното отделяне на 17-кето стероиди или други стероидни производни без товар АСТН. Въз основа на тези данни е много трудно да се характеризира резервен капацитет на кората на надбъбречната жлеза. Малко употребяван е прост и лесен за изпълнение в техника клиничната практика за определяне на вро-pepsinogen.

В същото време добре известен, че този показател може да се използва не само като косвен признак на функционалната активност на ХХН, но също така и като диагностичен тест на някои от усложненията на язвена болест.

Сиркъс, Грегор Cumminis, SZ Kletskin, Doldi и сътр., М. D. Podilchak това uropepsinogena разрез на един от диагностичните тестове за гастродуоденални кръвоизливи с различна етиология. Когато кървяща язва па почвата характеризира с подчертано повишаване на uropepsinogena на ниво, като в кръвоизлив, причинени от рак на стомаха и хранопровода варици, тази цифра се определя от много ниска.

В същото време, YP Бойков установена при пациенти с пептична язва на значително намаляване на uropepsinogena кръвоизлив на разпределение височина. Индикатори uropepsinogena повдигнати, според неговите наблюдения, 7-10 дни след спиране на кръвотечението спира.

пациенти неусложнена пептична язва, според повечето автори, съществува значително повишаване на ефективността на протеолитичен ензим при локализация на язва на дванадесетопръстника, докато присъствието на язви в uropepsinogena съдържанието на стомаха или намалява, или не повече от нормални номера (SM Ryss, VN Tugolukov VI Мосин, SM Ryss и ES Ryss).