Реакция на АСТН uropepsinogen с операции в пептична язва

Болният-D, 57-годишен, Той приета в болница за язва на по-малката кривина на стомаха с синдрома на средната трета изразена болка (идентифицирани в етап пяна-трацията язви в черния дроб и панкреаса). Sick в продължение на 20 години. Рентгенологично - "ниша" показатели 1,5h1.0 см спонтанно отделяне на 17-Гьокчен ниска. Когато еднократна ACTH натоварване - слаба реакция според екскреция Goksu 17 и uropepsinogeia. На 4-тия ден след прилагането на ACTH навечерието планираната експлоатация, стана масивна стомашен кръвоизлив (кръвоизлив история не е).

Към момента на кървене показва рязко покачване показатели екскреция 17 Goksu - с 14.4 мг / 24 часа до 23,9 мг / 24 часа и uropepsinogeia с 82.1 мг / 24 часа до 192.0 мг / 24 часа. След спешно произведени гастректомия и администриране на големи дози аскорбинова киселина в продължение на 6 дни след операцията се наблюдава постепенно намаляване на двата параметъра до нормални номера.

Увеличаването uropepsinogeia при пациенти с локализация на язва на стомаха е по-често, отколкото дуоденална язва. Вероятно това се дължи на едновременното наличие на атрофичен гастрит, особено при пациенти в напреднала възраст.
Доста често в началото усложнение след гастректомия е анастомозна втората най-често усложнение счита възпалителни процеси, изискващи relaparotomy.

високо смъртност След проведено твърде късно reoperation обяснява с трудността на диагностициране на ранните следоперативни усложнения, когато anastomositis симптоми е трудно да се разграничат от остра механична обструкция (след гастректомия) и други усложнения.

Рязкото нарастване на съдържанието uropepsinogena (250 мг / 24 часа), се наблюдава при 5 случая anastomositis след гастректомия, е очевидно следствие от оток на лигавицата анастомоза. Като се има предвид тази функция дава възможност да се изработи правилните тактики медицинските. Това съвпада с наблюденията на Н. Klenus, OG Сизов SZ Kletskina.

Обръща се внимание на факт, че за язва в редица от пациентите са нетипични дължи на продължителността на заболяването, усложнения (и понякога комбинация от няколко от тях), и възраст.

Усложнения са и двете до хроничен стрес с закоравял проникващи язви в следващите органите, periprotsessah с тежка болка и остра - с перфорирани язви, стомашно кървене и стеноза на пилора клас IV.

Такива пациенти с adrenokortikalnoi обеднен функция Тя изисква специален подход и по-специално внимателни предоперативна подготовка. Когато травматичен продължителна работа може да се появи неадекватен отговор на стресова ситуация от кората на надбъбречните жлези, дори със задоволителни adrenokortikalnoi функция съхранява свободен капацитет. Ето защо, без подходяща подготовка за операция, такива пациенти по време на това може да се разделят на колапса.

Видео: Видео разбира Надежда Колесникова "проблеми с бъбреците"