Синдром на хипералдостеронизъм Кон. Хипертония в първичен алдостеронизъм

Третият вид ендокринна хипертония може да служи първичен алдостеронизъм (Синдром на Conn), въз основа на доброкачествен тумор - хормонално активна аденом, в зависимост от вида на клетките на зона гломерулоза на надбъбречната кора. Този синдром е описан за първи път през 1955 Conn В 1958 гр. Conn вече споменато по 50 проследени и доказани случаи на първичен алдостеронизъм, и през 1963 г., по данни Gerasymenko P. и сътр (1966), е описан за 150 случаи това заболяване. По-голямата част от пациентите (85%) е бил инсталиран аденом на надбъбречната жлеза, но се наблюдава само хиперплазия на клетките на гломерулна площ в някои случаи.

Всички клинични симптоми в този синдром може да се обясни с повишена секреция на алдостерон, което обикновено се инсталира при тези пациенти. Основното действие на алдостерон изглежда променя пропускливостта на клетъчните мембрани на натриеви и калиеви йони, което води до задържане на натрий и калий повишена екскреция в бъбречните каналчета.

Натриев се запазва най-вече в тъкани, и нивото му в кръвта може да бъде нормална или само леко повдигната. Може би с натриев задържане в стените на кръвоносните съдове, свързани с един от най-големите и устойчиви симптомите на заболяването - хипертония.

Хипертонията се случва при всички пациенти с първична алдостеронизъм и клиничната симптоматика е различен от проявите характерни за хипертония. Повишено кръвно налягане може да бъде много висока (диастолично налягане в диапазона 140-150 мм Hg ..).

При пациенти със синдром на Кон често описват тежки съдови усложнения, присъщи на хипертонична болест (neyroretinopatii с зърното подуване на зрителния нерв, мозъчен кръвоизлив и тромбоза). Клиничната картина прилича злокачествена хипертония.

генезис повишаване на кръвното налягане при първичен алдостеронизъм все още не е напълно изяснен, но има предвид, че ефективното отстраняване на аденоми възникнат продължително понижение на кръвното налягане, е необходимо да придават значение за развитието на хипертония повишена секреция на минералокортикоиден. Вероятно в тумори на надбъбречната кора е не само изолиран повишена секреция на алдостерон, но се започва да се развива енергично и други kortikostsroidy, което също може да има ефект върху съдовия тонус.

Произходът хипертония може да играе определена роля кортикостерон, който се секретира не само площта на греда, но отчасти гломерулната. На връзката между повишено кръвно налягане с повишена минералокортикоиден производство също се доказва от резултатите от лечението алдостеронови антагонисти. Установено е, че тези пациенти хижа спиролактон инхибира загубата на калий и увеличава отделянето на натрий, като блокира действието на алдостерон в бъбреците, което води до намаляване на кръвното налягане.

Втората задължителна проява на първичен алдостеронизъм се произнася поради големия тяло хипокалемия загубата на калий. Хипокалиемията силно се проявява с мускулна слабост, парестезии, спазми припадъци, ЕКГ промени.

Soffer (1961) групи всички симптоми, характерни за първичен алдостеронизъм, за патогенетична принцип на бъбречни (полиурия, полидипсия, никтурия) симптоми, свързани с хипертония и нейните усложнения и невромускулна, главно свързани с хипокалиемия (слабост, парестезии, спазми). Същите тези прояви могат да включват остър обща слабост, апатия, раздразнителност, anorek равнина, жажда и хипокалиемия характерни промени ЕКГ. Въпреки запазването на натрий, в този синдром рядко се наблюдава оток, въпреки че през последните години са описани редица автори инциденти, които се случват с присъствието на оток.

В повечето случаи, болест възниква при жени и често по време на бременност, която, според някои автори (P. Gerasimenko, Е. Е. Ерин Герасимов, 1966), което вероятно се дължи на стимулиращия ефект на женски полови хормони на функцията на гломерулна зона надбъбречната.

Възможно е, че основната алдостеронизъм там не е толкова рядко, тъй като е диагностициран, а в някои случаи на хипертония, особено в злокачествен разбира се, повишена секреция на алдостерон може да играе роля. P. Gerasimenko показва, че пациенти, които са починали от хипертония, 2% от случаите се определят надбъбречната аденом. Други автори дават много по-висок процент (до 20%) откриване адренокортикална аденом с "есенциална хипертония."

Съществуването в човешки патология pervichnoendokrinnyh форми на хипертония ни кара да търсим нарушения на хормоналната регулация и хипертония.