Бъбречна функция при болестта на Кушинг. Диагноза и диференциална диагноза на болестта на Кушинг

бъбречни функционални тестове

Видео: Живея здравословно! Феохромоцитом - тумор на надбъбречните жлези

щитовидна жлеза обикновено без отклонения, но понякога е възможно да се наблюдава дифузно увеличение. I131 абсорбция от щитовидната жлеза обикновено е нормална, а само от време на време се намали или повиши. Някои пациенти могат да бъдат изразени явления на хипотиреоидизъм.
промени орган на зрението изразена в повишено вътреочно налягане, глаукома и очна фундус променя характеристика на хипертония.

Нарушенията на сфера психически изразена в развитието на психиатрични синдроми (астенични-невротични, хипохондрични синдром, хипоталамуса или диенцефални епилепсия и други.

Повярвайте, че когато Болестта на Кушинг прекомерно съдържание на АСТН и глюкокортикоиди е важен фактор, допринасящ за настъпване на психични разстройства или ги подкрепят.

основа за диагностициране на болестта на Кушинг Iceni Това е характеристика клиничната картина на болестта, както и серия от лабораторни тестове, за да се диференцират по-горе с други болестни синдроми с подобни симптоми.

повишена екскреция неутрални 17-кетостероиди oksikortikostsroidov и 17, и се редуцира, докато подобряване отделянето на натрий и калий екскреция са специфични за болестта на Кушинг.
В клиничната практика трудности понякога възникват в диференциалната диагноза на болестта на Кушинг и затлъстяване, когато се комбинира с хипертония, хипертрихоза, менструация и нарушен глюкозен толеранс, диабет и хиперхолестеролемия.

Една обща нарушение затлъстяване и синдром на Cushing се увеличава кортизол секреторно, повишена екскреция на 17-и 17-hydroxycorticosteroids ketosteroidov.Otsutstvieuvelicheniyaurovnya 17 глюкокортикоиди в кръвта, наблюдавани при затлъстяване може да възникне, когато заболяване Itsenko- Кушинг.

Симптомите, които в някои случаи невъзможно разграничи от характеристики заболяване mezhutochno- хипофизата произход на Кушинг, тумори на надбъбречната кора, добивът на специфични видове тумори на яйчниците, карцином, тимус, понякога злокачествени белодробни тумори. Въпреки приликите mezhutochno- хипофизната форма на заболяване Itsenko- Кушинг и corticosteroma, arrhenoma, тимус рак, симптоми, които ги отличават един от друг с помощта на лабораторни изследвания.

Видео: бъбреците и надбъбречните жлези - за лечение на болести

голяма стойност диференциална диагноза закрепване на пробата с потискане на надбъбречната функция, предложен от Liddle. Използването на 0,5 мг дексаметазон 4 пъти на ден при здрави лица води до намаляване на екскреция на 17-hydroxycorticosteroids до ниво не повече от 2,5 мг на ден. ischesis пикочните 17-hydroxycorticosteroids под 50% от базовата линия се появява само при доза от 2 мг deksametazopa 4 пъти на ден с надбъбречна хиперплазия (болест на Cushing) (т. е. 8 мг на ден) и синдром, причинен от адренокортикална тумор, дори тази доза не предизвиква потискане на екскреция на 17-hydroxycorticosteroids.

От особено значение са Рентгенови методи на разследване, позволява да се изключи синдром на Кушинг, причинена от тумор на надбъбречната кора. За тази цел методи употреба Presacral oksigenoretroperitoneuma последвано томография надбъбречната, интравенозна урография, nefroangiografii.

Болестта на Кушинг характеризиращ се с хиперпластични (триъгълна форма) или нормален надбъбречната. Когато X лъчи се открива corticosteroma обикновено едностранно надбъбречната тумор, докато другата надбъбречната жлеза намален размер | (giioplazirovan).

при радиотелеграфия скелет често се срещат феномен на различна степен на тежест на гръбначния остеопороза, Sella облегалка, които, обаче, може да се получи както в болестта на Кушинг, както и в corticosteroma.
за kortikosterom характеризира с по-слабо изразени различия на затлъстяване и остеопороза, значително увеличение на съдържанието на 17-кетостероиди в урината, отчетливо хирзутизъм.

На синдром на Кушинг може да разкрие част от симптомите на първичен алдостеронизъм. Първичен алдостеронизъм е резултат от прекомерно производство на алдостерон gormonalnoaktivnoy тумор на надбъбречната кора. Тя се характеризира с редица симптоми, свързани предимно с загуба на калий в организма и инфузията на калиев дефицит на бъбречната функция, скелетните мускули и сърдечно-съдовата система.

През последните години, голям стойност се дава на изследването на ендокринни нарушения с лезии dientsefalnyuy област. При условие, специален симптом, по-близки до картината на заболяването Itsenko- Кушинг. Очертае точно диенцефални синдром на болестта на Кушинг не винаги е възможно, тъй като в клиничната картина, и в хода на заболяването е обширна. И все пак има някои особености.

С развитието на диенцефални синдром Типове болестта на Кушинг, заедно с характерни признаци диенцефални синдром могат да бъдат открити хиперпигментация на кожата, повишени нива на АСТН, розово-червена лента кръвни върху кожата. Кръвното налягане е нестабилна. Нивото на кръвната захар може да се увеличават и намаляват в пъти. Менструален цикъл забавено периодично. Маркирана хирзутизъм. Пропускливостта на кръвната бариера entsefalichsokogo намалява. Може да има преход диенцефални Cushing синдром, заболяване, което зависи очевидно от степента и стабилността на включване в патологичния процес на надбъбречната кора под влиянието на прекомерно освобождаване на ендогенен АСТН.

Някои автори смятат, че диенцефални синдром тип хипофиза-Kushipga трябва да се разглежда като начален етап на болестта на Кушинг. Ранното диагностициране на типа диенцефални синдром болестта на Кушинг и ненормално навременно лечение може да предотврати по-нататъшното развитие на болестта на Кушинг, или да спре неговото развитие.

Видео: Елена Malysheva. hypadrenia

Трябва да се отбележи, че разликата хипофизата базофилия от тумор на надбъбречната кора в някои случаи много трудно, като симптоми на двете болести, е до голяма степен идентични. Диагнозата на хипофизната-Kushiiga може да се постави, когато нарушенията безпогрешни хипофизата.