Бъбречната функция при хипертония

Експертите стигнали до заключението, че нарушенията на бъбреците, които се наблюдават при хипертония, обикновено са резултат на заболяването, а не неговата кауза. Много често, след продължителна хипертония развива нефросклероза (разрастване на съединителна тъкан в бъбреците), която действа като причина 10-20% от случаите на бъбречна недостатъчност и диализа на показанията.
Особено увреждане на бъбреците при всички видове хипертония са активно изучава от доста дълго време. Точното естество на intrarenal съдови лезии е до голяма степен зависи от степента на хипертония и възрастта на пациента. Един от най-големите промени в бъбречните артерии развиващите се под влиянието на хипертония, атеросклероза е хиперпластични еластична. В допълнение, увреждане на гломерулите, където кръвта се очисти от токсини и образуване на урина. Унищожаване на гломерулна повишение на кръвното налягане, в резултат на стеснение на бъбречните кръвоносни съдове, както и недостатъчно кръвоснабдяване на отделните секции на органа. В същото време нормално функционираща гломерулите, изложени на интензивен стрес, което от своя страна може да доведе до повреда.
Случаи на видно увреждане на бъбреците при пациенти с хипертония не се срещат твърде често. Въпреки това се установява, че хипертонията е очевиден фактор на краен стадий на бъбречно заболяване. Обикновено хипертония - всяко често усложнение на бъбречно заболяване, което е крайния етап може да се осъществи в нефросклероза.
Според изследванията, при пациенти, страдащи от хипертония, бъбречна кръвен поток е отслабена сравнение с нормалния. В същото време, има връзка обратен между нивото на кръвното налягане и бъбречния кръвен поток. С възрастта рязък спад в бъбречния кръвоток, наблюдавана при пациенти с хипертония в сравнение с тези с нормално кръвно налягане. Това се дължи на факта, че когато е налице значително хипертония вазоконстрикция.
Що се отнася до влиянието упражняван върху бъбреците препарати, използвани за лечение на хипертония, хипертония, наблюдавана в бъбречна дисфункция е до голяма степен свързано с тежестта на хипертония, но не с терапия. Най-сериозната бъбречна дисфункция обикновено се случва при по-тежки форми на хипертония, особено при пациенти в напреднала възраст и при пациенти, които вече са имали една или друга бъбречно заболяване.
Действие на тиазидни диуретици, бета-блокери, блокери на калциевите канали, АСЕ инхибитори, взети с хипертония, въпреки че различни, но като цяло е за предпочитане, ако кръвното налягане се стабилизира при нормалното ниво. Тези лекарства помагат разширение на бъбречните кръвоносни съдове, а в някои случаи, увеличаване на бъбречния кръвен ток.
Експертите въз основа на данните, получени по време на изследвания показват съществуването на две групи от пациенти с хипертония, срещу които има бъбречна дисфункция. Едната група е значително по-голям на брой, включва пациенти, които имат стеснение на бъбречните кръвоносни съдове и намаляване на бъбречния кръвен ток, а другата група се състои от пациенти, които, напротив, има подобрени бъбречния кръвоток. Очевидно е, че вероятността за наличието на такива разлики значително усложнява избора на правилното лечение.
Честотата на бъбречна дисфункция и хипертония се появява много по-рядко, отколкото в други заболявания на сърдечно-съдовата система. В сравнение с лекарства, използвани за лечение на високо кръвно налягане, някои изследователи предполагат, че тези средства имат малко защитен ефект върху бъбреците в рамките на 2 до 10 години. Въпреки това, има и други данни, а именно, че интензивното лечение на хипертония в някои случаи може да има обратен процес, дори в присъствието на прояви на бъбречна белези.
Хипертонията допринася за развитието на хронична бъбречна недостатъчност, независимо от причините за увреждане на бъбреците. нормализиране на кръвното налягане може да забави развитието на бъбречните функции. Особено важно е контрол на кръвното налягане при диабетна нефропатия.
Намаляване протеинурия - съдържание на протеин в урината - допринася за АСЕ инхибитори и алфа-блокери. За нормализиране на кръвно налягане на бъбречни лезии често се използва комбинирана терапия, в които, в допълнение към по-горе споменатите групи лекарства, обикновено добавят диуретик (в нарушение azotovydelitelnoy бъбречната функция - диуретична бримка) и блокер на калциев канал.
За предотвратяване на сърдечно-съдови усложнения при пациенти с хипертония и бъбречна болест, особено диабет, използван комплекс терапия, включително антихипертензивни лекарства, статини, антитромботични средства, и др.

бъбречна недостатъчност

Бъбречна недостатъчност наречен нарушена бъбречна функция, което води до разпадането на метаболитни процеси.
Разпределяне на остра и хронична бъбречна недостатъчност.

Остра бъбречна недостатъчност може да се дължи на различни причини, а именно:

• шок;
• отравяне с някои отрови (живак, арсен и гъби отрова и др.);
• ефекти върху бъбреците на някои лекарства;

Основните симптоми на остра бъбречна недостатъчност са:

• намаляване на дневната уринарна екскреция;
• нарушение на сърдечносъдовата дейност;
• анемия;
• гадене, повръщане;
• загуба на апетит;
• недостиг на въздух;
• сънливост;
• объркване на съзнанието;
• мускулни спазми и сътр.

Обикновено се промени в бъбреците време на остра бъбречна недостатъчност, са обратими и бъбречна функция е частично или напълно възстановени в рамките на 2 седмици, понякога 1-2 месеца.
Лечение на остра бъбречна недостатъчност е насочено главно към премахване на причините, които предизвикват заболяването, както и нормализиране на метаболитни процеси. Хемодиализа може да се използва, както и други методи за пречистване extrarenal кръв. Периодът, през който възниква възстановяването на правилното лечение е 3-12 месеца.

Хронична бъбречна недостатъчност може да се развие в резултат на:

• хронична бъбречна болест, продължаващи 2-10 години;
• разстройства на проходимостта на пикочните пътища;
• заболявания на сърдечно-съдовата система (хипертензия);
• . Нарушения на ендокринната система и друга хронична бъбречна недостатъчност, придружено от:
• слабост;
• нарушения на съня;
• сърбеж;
• диспепсия;
• анемия;
• хипертония;
• електролитни нарушения. По-късно се развива:
• полиурия променлив с олигурия;
• полиневрит;
• азотемия (излишък кръвни продукти от протеин метаболизъм);
• уремия (самостоятелно отравяне организъм, поради натрупването на токсични продукти на метаболизма).

} {Модул direkt4

В началния етап на диетата на пациенти с болест е показано с ограничено съдържание на протеин и натрий. На лекарството се предписва антихипертензивни лекарства, анаболни хормони и други. С развитието на диета заболяване затегнати и мерките, предназначени за поддържане на природен електролитния състав на кръвта.
При хронична бъбречна недостатъчност в крайната фаза на заболяването при липса на противопоказания широко използвани хемодиализа. В някои случаи се налага хирургическа - трансплантация на бъбрек.

нефросклероза

Нефросклероза ( "свива бъбрек") - често хронично заболяване на артериите гъвкава и еластична myschechno тип (аортата, сърцето, мозъка, и др.) С образуването на холестерол депозити (атероматозни плаки) на вътрешната обвивка на артерията.
В зависимост от причините на заболяването е изолиран първичен и вторичен нефросклероза. Причините са нефросклероза първични бъбречни съдови лезии, които се развиват в хипертония, артериосклероза, след инфаркт на бъбреците, хронична венозна множество, а също и поради патологични промени в напреднала възраст и възраст.

Причини за вторична бъбречна белези могат да бъдат:

• пиелонефрит;
• бъбречна туберкулоза;
• гломерулонефрит;
• нефролитиаза (бъбречни заболявания камък);
• амилоидоза;
• диабет;
• сифилис;
• системен лупус еритематозус;
• увреждане на бъбреците (включително многократни операции на бъбреците);
• излагане на йонизиращо лъчение;
• тежка нефропатия бременна.

Продължителната употреба на някои лекарства може също да допринесе нефросклероза - сулфонамид, някои антибиотици и противовъзпалителни средства.
Една от характеристиките на нефросклероза подава хипертония, по-специално повишаване на диастоличното налягане.

Допълнителни прояви на бъбречна белези са:

• полиурия;
• никтурия (често уриниране през нощта);
• протеинурия;
• хематурия (кръв в урината);
• нефротичен синдром с развитието на остра бъбречна недостатъчност и други.

Когато нефросклероза на бъбреците се появява печат, те са намалени по размер, повърхността им става неравномерно. Промени в бъбречната повърхност варира в зависимост от причината на бъбречната белези. По този начин, когато хипертония и гломерулонефрит характеризира с дребнозърнеста структура.
В зависимост от това дали едната или двете впечатлен бъбреци, нефросклероза може да бъде двустранно или едностранно. Едностранно нефросклероза развива с нефролитиаза, различни аномалии на бъбреците и пикочния тракт. Трябва да се отбележи, че едностранното нефросклероза често става двустранно. В резултат на инфекциозни и възпалителни бъбречни заболявания може да се появи като едностранна или двустранна нефросклероза.
Arterioloskleroticheskie бъбречни промени, които настъпват в хипертония, се изолират в независима форма патология през 1914 г. от германския лекар Фолхард Е. и К. Farom който също предлага да се разграничат прост нефросклероза, което се наблюдава, когато доброкачествена форма на хипертония и е краткотраен форма, която се получава, когато злокачествена хипертония.
В зависимост от конкретното нефросклероза поток, скоростта на развитие на тежки промени разграничи злокачествени и доброкачествени форми на заболяването. Доброкачествена форма нефросклероза е по-често. Злокачествен форма може да се развива злокачествена хипертония, еклампсия (токсикоза на бременността по-късно) и някои други държави.
Резултатите от лабораторните тестове могат да откриват до намаляване на бъбречното размер и дебелина на кората на главния мозък, намаляването на концентрацията на бъбречната функция, както и за откриване на симптом на "изгорял дърво" (ангиография). За да потвърдите, "нефросклероза" диагностични техники се прилагат ултразвук, рентгенова снимка и радионуклидни изследвания. Ултразвуково изследване разкрива промяната в бъбречната размер и дебелина паренхим и т.н .. Ангиографски изследване помага да се направят изводи за наличие на деформации и стесняване на малките артерии и намаляване на кортикална слой и неравностите на засегнатите бъбреците вериги. Радиоактивните методи на разследване могат да бъдат проследени забавяне и нередовност на процесите, които протичат в бъбреците.
Когато нестабилно повишено кръвно налягане и липсата на лечение, изразена нефросклероза прояви на бъбречна недостатъчност е използването на антихипертензивни лекарства и ограничаване на приема на сол. В присъствието на антихипертензивни лекарства трябва да се използва внимателно, бъбречна недостатъчност, тъй като те могат да доведат до намаляване на бъбречния кръвоток и повишаване на кръвните нива на азотни съединения (азотемия). За да се намали азотемия ограничи консумацията на продукти, съдържащи протеини, както и прилаганите лекарства анаболни lespenefril, диуретици, хелатори.
В злокачествена хипертония, срещу който има бързо нефросклероза развитие и прогресия на бъбречна недостатъчност може да се използва до хирургично лечение на бъбречна трансплантация, или пациентът се прехвърля хемодиализа (апарат "изкуствен бъбрек").
Превантивни мерки за предотвратяване на бъбречната белези е навременно и ефективно лечение на заболявания, които допринасят за неговото развитие.