Nefroangioskleroz, хипертонична

Смята се, че само 1 / 6-1 / 10 за случаи на хипертонична болест става прогресивно nefroangioskleroz.
Всичко казано в съответната глава от съществено значение, че етиологията и патогенезата на хипертонична болест в най-вече функционален неврогенен заболяване, остава валиден за nefroangioskleroz.

Съответно, две форми на хипертония и могат да се различават схематично две форми nefroangioskleroz.

1. Бавно течаща доброкачествена nefroangioskleroz (nephroangiosclerosis arteriolosclerotica) с обичайната форма на хипертония, атеросклероза, често се комбинира с големи бъбречните съдове. Бъбреците обикновено са с намален размер, повърхността на едрозърнест, червеникаво-кафяв цвят, капсулата се отстранява с трудност, кортикалната слой в раздела неравномерно разреден. Хистологично характеризиращ arteriolosclerosis бъбречни промени артериоларни, задебеляване, хиперплазия еластична обвивка hyalinosis, разграждане на еластични влакна в съдовия лумен на стесняване, промени на гломеруларна базална мембранна сгъстяване, гломерулна бримки гломерулна исхемия, частично hyalinosis, париетална епителен сгъстяване капсула влакнест и неравномерно пълно заместване klubochkov- в съответните каналчета показват признаци на дегенерация, епитела на места, напълно ischezaet- mezhutochno- -Expressed тъкан фиброза. На прехода на хипертония при nefroangioskleroz в клиниката може да се съди от факта, че на фона на продължаваща години с съдова хипертония сърдечни симптоми се появяват бъбречни признаци отразяващи концентрация нарушение изолация азот попада shlakov- урина, бледо освободен обилно количество урина, нощна диуреза е дневна светлина и дори по-високи от миналата, да речем, разработване на диуреза "остатък бъбреците". Благодарение на хранителни разстройства бъбречна паренхим протеин се появява в урината, образуващи елементи. През определен период от време, скрита бъбречна недостатъчност се появява и се открива само от концентрацията на пробата, която открива, че относителното тегло на урината максимално равна на 1016, 1014 и по-нататъшно отдолу- съдържание на азотни отпадъци в кръвта се увеличава. В напреднала възраст, бъбреците бръчки става постепенно и симптоми на бъбречна недостатъчност до голяма степен са прикрити картина като цяло атеросклеротично кахексия. Често само част се открива сравнително далеч напреднал процес първичен (arterioloskleroticheskogo) бръчки бъбреците, докато не стана ясно по време на живота на симптомите на пациента. При жени с климактеричен хипертония, бъбречна недостатъчност с тежка уремия се развива рядко.
2. } {Модул direkt4
3. Бума злокачествен nefroangioskleroz (nephroangiosclerosis arteriolonecrotica, nephroangiosclerosis малигна) е характеристика на злокачествена хипертония. Бъбрек или с намален размер или на нормалната стойност, пожар, дори леко uvelicheny- повърхността им изглежда гранулиран повече огън по-малка степен, често има кръвоизлив. В кората слой обикновено се свива. Микроскопски промени са същите, както в доброкачествена nefroangioskleroz, но в допълнение, феномена на некроза и съдова endarteritis-картина hyperergic arteriolonecrosis с кръвоизливи и клетъчна пролиферация в klubochkah- тръбичка маркиран дегенерация в различна степен, техните кухина могат да бъдат запълнени с клетъчни остатъци и кръв , В контраст, хроничен гломерулонефрит промени в бъбреците не са разпръснати. Пациенти със злокачествен хипертония, мъжете обикновено на средна възраст (35-40 години), които наскоро са открили gipertoniya- в рамките на няколко месеца признаци на липса на определена концентрация на бъбречната функция, така и в бъдеще, бързото развитие на уремия фатално. В урината се наблюдават значителни промени: микро и брутна хематурия, големи количества протеин (понякога до 10-20 ° / 00)> Устойчив монотонност урина специфично тегло, това фиксиране към ниско-1010-1 Фигури 012 (izostenuriya). Разработва azotemicheskaya anemiya- пациенти се характеризират с бледо и кахектични форма ( "бледо хипертония"). Там могат да бъдат оток, включително оток на лицето, произхода на които, в допълнение към сърдечна недостатъчност, исхемично увреждане играе роля на кръвоносните съдове и бъбреците. Съдържанието на протеин в кръвния серум е нормално. Развитие в същото време значително ангиоспастична-исхемична лезия на очното дъно, сърцето, нарушение на общия фофизьм (рязко измършавяване) позволяват диагнозата при тези пациенти не е толкова местен злокачествен nefroangioskleroz много чести злокачествени хипертония (хипертония малигна). В по-нататъшно развитие на типичен уремия с нервната и диспептични симптоми, хеморагичен диатеза, уремични перикардит и pr.- умират от бъбречна недостатъчност.

диференциална диагноза nefroangioskleroz трябва да се извършва с редица заболявания.
На първо място, че не е лесно да се направи разграничение nefroangioskleroz, особено злокачествен вид резултат от хроничен нефрит, т. Е. От вторичния договорени бъбреците. Когато nefroangioskleroz наблюдава особено висок брой на кръвното налягане и по този начин ясно изразен ангиоспастична други явления са изключително остър хипертрофия на сърцето азотемия като такива обикновено не достигне крайната степен, както при хроничен нефрит, като пациенти умират рано от сърдечна недостатъчност. Възрастта на пациентите, обикновено над 35 години (вторична договорени бъбреците обикновено се случва по-ранна възраст). Други разлики хронични нефрит са описани в съответното отделяне в някои случаи, диференциалната диагноза е трудно, и да се постави в секции, и дори на микроскопско предметно стъкло.
Хипертония, заедно със симптоми в урината, и бъбречна недостатъчност (gipostenuriya, азотемия) може да бъде в редица урологични заболявания като бъбречна договорени pielonefriticheskaya, кистозна бъбреците, хипертрофия на простатата. Правилното признаване на заболяването е особено важно в случаите, когато възможността за радикална намеса, например, премахване на бъбрека с едностранен процес pielonefriticheskoy.

лечение nefroangioskleroz извършва в съответствие с принципите, изложени в раздела за лечение на хипертония и вторична договорени бъбрек.