Диагностика и диференциране на синдром на Кон. Лечение на първичен алдостеронизъм

Диагнозата на първичен алдостеронизъм Той може да се подозира, въз основа на характерната клинична картина на заболяването. Диагнозата се потвърждава от проучване освобождаване на алдостерон в урината. В диагнозата на заболяването може да се използва за тестване на вазопресин, който при прилагане или течност ограничение диуреза при пациенти с първичен алдостеронизъм не се намалява. Alkaluria характерни за това заболяване не се променя при натоварване с амониев хлорид или солна киселина (реакция остава алкална урина).

Голям диагностична стойност Той има spirolaktonovy спиролактон тест действие (ALDACTONE) чрез блокиране на алдостерон ефект върху тубулна реабсорбция на калий и натрий. ALDACTONE Заявка за 3 дни с 0.3 грама 4 пъти на ден води до нормализиране на нивата на калий в серума на пациенти с първичен алдостеронизъм.

Разграничете първичен алдостеронизъм Ние трябва да хипертензия заболяване, при което обикновено няма мускулна слабост, преходна парализа и хипокалиемия. Трябва да се помни, че при хипертония може да бъде увеличена алдостерон екскреция в урината в резултат на вторичен алдостеронизъм. За злокачествени форми на хипертония се характеризира с подуване на зрителния нерв папила.
За тетания нехарактерно присъствието на мускулна слабост, конвулсивни атаки се случват на фона на понижаване на нивата на калций в кръвта. се наблюдава и увеличаване на Хипокалемия разпределението на алдостерон екскреция.

В диференциална диагноза с безвкусен диабет, комбинирано с високо кръвно налягане, проучване е критично за въвеждане реакция adiurecrine pituitrina и което доведе до увеличаване на плътността на намаляване на урината и диуреза с безвкусен диабет.

Доста рядко нефрит натриев загуба и компенсаторно увеличение на производството алдостерон, които могат да имитират първичен алдостеронизъм. При това заболяване промени пикочните характерни за хронична нефрит. В допълнение, редукция с натриев входящо храна не предизвиква намаляване на изолацията му в урината, както се случва първичен дефект натриев реабсорбция в бъбречните тубули.

най-голям затруднения Това е диференциалната диагноза на вродена форма на хипералдостеронизъм. Това заболяване се причинява от вродена хиперплазия на гломерулна зона на надбъбречната кора, и обикновено се появява в детството. Клиничната хода на заболяването се характеризира с злокачествен курс на хипертония, оток на зрителния нерв папила, изразен полидипсия и полиурия, мускулна слабост и парализа са редки. Съществува хипотеза, че в патогенезата на вроден алдостеронизъм играе ролята на увеличаване на активността на системата ренин - ангиотензин - алдостерон, което се основава на хиперплазия на юкстагломеруларните апарат на бъбреците.

Лечение на първичен алдостеронизъм. А рационален метод за лечение на първичен алдостеронизъм е хирургичното лечение е за премахване на тумора и надбъбречната междинната сума или пълна резекция на хиперплазия. При подготовката за хирургия на пациента се предписва диета, богата на витамини и калий и намалено съдържание на натрий. За да се предотврати остра надбъбречна недостатъчност препоръчва интрамускулно приложение на 100-150 мг на ден глюкокортикоидни лекарства (кортизон и хидрокортизон), с постепенно намаляване на дозата в продължение на 5 дни до 25 мг, и тяхното последващо изтегляне. В проявите на развитие на остра бъбречна недостатъчност се третира като addisonicheskom криза.

когато vneopuholevom генезис заболявания, използвани при лечението на спиронолактон (ALDACTONE), алдостерон блокиращ ефект на бъбречните тубули. Механизмът на действие е метаболизъм нормализиране ALDACTONE електролит, намаляване на отделянето на калий и увеличаване на пикочния натриев екскреция, което от своя страна води до намаляване на диуреза, полидипсия и нормализиране на кръвно налягане, както и показатели на калий и натрий в кръвта. Дневната доза е 0,2-0,3 г ALDACTONE с разпределението му в 2-3 дози. поддържащо лечение дози от лекарството (по електролитния баланс на контрол) е постоянно съединени с калиев терапия.
перспектива болестта зависи от продължителността на предварително диагнозата. В някои случаи, отстраняване на тумора не води до нормализиране на кръвно налягане.