Основни принципи на лечение pneumoempyema

Изборът на лечение метод pneumoempyema зависи от много фактори - времето на заболяването, степента на pneumoempyema, степента на белодробна kollabirovaniya, процесът на локализация, възрастта и общото състояние на пациента. Но най-важният факт определя не само от избора на метод на лечение, но също така и прогнозата на заболяването, са две: наличието или липсата на гноен продължи разрушителен процес в белите дробове и наличието или липсата на белодробни плеврални мнения.

Лечение на плеврална нагнояване (както е тяхната pneumoempyema конкретен случай) има дълга история. Предложени и използвани много различни методи, от прости до сложни пункция игла на пластична хирургия и белодробна резекция. Подробна история на лечения за емпием в монографията VM Сергеев (1967).

Лечението трябва да бъде комплекс (общо насочва елиминиране на сърдечно-съдовата, дихателната и полемичните разстройства, повишена имунореактивност и резистентност на организма, и местно - лечение гноясване огнища в плевралната кухина, на белия дроб, ако има разрушителен процес продължава). Методи за общо лечение на пациенти pneumoempyema не се различават от тези, посочени по-горе в раздела за консервативно лечение на гангрена.

Основните задачи са достъпна pneumoempyema на лечение: борба срещу инфекциозен процес в плевралната кухина от неговия пренастройване антисептични разтвори и антибактериални средства, както и премахване на свободно място в него, което при неблагоприятни условия на инфекциозния процес може да се поддържа постоянно или след ремисия, изравняването отново. Канализация на плевралната кухина в pneumoempyema може да бъде проведено, използвайки запечатан пункция и източване, който може да се затвори (дренаж чрез торакоцентеза) и отворено (след торакотомия с или без резекция на ръба на резекция).

Премахване на свободното пространство в плевралната кухина може да се обърне или висцерална плевра да париетален чрез изправяне kollabirovannogo светлина, ако тя все още запазва възможността да се разшири до или, обратно, dekostirovannoy приближава стена на гръдния кош, с фиксиран "Bound" kollabirovannoe на белия дроб, висцерална плевра. Премахване на патологични кухина може да се го жизнеспособни, добре васкуларизирани тъкани (мускулна пластмаса), напълнена.

Лесно изправяне често се затруднява от акостиране линия, фиксирането му към спящо състояние и е организирана фибрин, понякога интимно слят с висцерална плевра. Kollabirovannogo освобождаване лесно фиксиране нейните акостиране може да се постигне декортикация на белия дроб. Ако абсцес в плевралната кухина се поддържа от разрушителните процеси в белите дробове, може да бъде необходимо да белодробна резекция или част от него. Частичен резекция на белия дроб често се комбинира с декортикация на останалите части на тяхното пълно разгъване в следоперативния период. По време на резекция или обелване на белите дробове, често е необходимо да се отстрани и възпаление, гной imbibirovannuyu, сгъсти париетална плеврата (закотвена), т. Е. За извършване Pleurectomy. Методи за локално лечение на pneumoempyema могат да бъдат представени под формата на схема 1.

Методите на лечение, прилагани при пациенти pneumoempyema ние наблюдавахме, са изброени в таблица. 1.

забележка. В скоби е броят на пациентите, които pneumoempyema развива като усложнение на гангрена на белите дробове.

Колесников Е, Lytkin MI, Lesnitsky LS

Гангрена и pneumoempyema

Споделяне в социалните мрежи: