GuruHealthInfo.com

Хроничен емпием. операция Technology



Видео: емпием - торакоскопия. Емпием - торакоскопска лечение

операция Technology

След дисекция на меките тъкани в хода на четвъртия или петия междуребрие, съответно постеро-странична торакотомия е изложен, но не разкриват париетален плеврата. VI Struchkov и сътр. Препоръчайте тази цел едно или повече резекция pebep. Ние сме в практиката на деца предпочитат да пресичат само ребрата на врата, съответстващи междуребрие.

Париетална плеврата внимателно обелен от гръдната стена от предпочитане тъп. В този случай, основната задача е необходимостта да се определи точно на границата на плеврални листа и се опитват да се разделят на последния от гръдната стена. Тогава също последователно от тъп и остра продукция откъсване на медиастинума плеврата и белодробната тъкан (за предпочитане в "зона Декортикация" - LK Bogusz, 1961).

Неразпечатан емпием чанта и съдържанието му премахнати. Освободен по този начин лесно се изправи. Трябва да се отбележи, че не винаги е по време на работа успява да запази непокътнати плеврални листа. В тези случаи, плеврата отстранява отделни участъци ( "kuskovanie") след предварителна екстракция гной емпиема торбичка.

Plevrektomii такъв вариант не би трябвало да се разглежда като сложна операция. Опасността от инфекция е ниска, тъй като операцията се предхожда от цялостно почистване остатъчен плевралната кухина и преди зашиване на хирургическата рана (пункция, активно и плеврален дренаж и др.) - обработка на повърхността на раната с етер и въвеждането на антибиотици с широк спектър. Операцията завърши hemithorax дренаж, както обикновено се отцеди плевралната кухина след операции на белия дроб, и стратифицирани операционна зашиване раните.

Независимо от постигнатите с тази операция, добри резултати, трябва да се подчертае голямата й е травма, свързана със създаването на една голяма рана на повърхността и значимо кървене от малките кръвоносни съдове. Тези обстоятелства трябва да бъдат взети под внимание при подготовката на детето за операция, по време и в следоперативния период. се изисква строг отчет и своевременна подмяна на загуба на кръв.

В допълнение, след тези операции, както е показано от нашите изследвания с LV Granova, Е. В. Spector, В. B. Kibrik (1971) и др., Има изчерпване на надбъбречната кора, която изисква използването на хормонална терапия на и след операцията.

Използването на ултразвук в белодробна хирургия може значително да се улесни прилагането на такива операции (MI Перелман и сътр., 1971 VI Петров, К. Костенко, 1972). Това се дължи на две основни предимства на метода: с помощта на неговата загуба на кръв се намалява значително (почти 4 пъти) и много по-лесно ", които влизат в слоя" в разпределението на плеврата, тъй ултразвуков нож "рязане" светлина.

Plevrektomy (изолиран или във връзка с резекция на белия дроб) трябва да се вземат предвид при избора на работа хронична плеврален гнойни при деца, където няма ефект на аспирация терапия. Тази операция дава възможност за възстановяване на пациенти с възстановяването на белодробната функция.

По този начин, е необходимо по-голямата част от децата с хронична плеврален емпием thoracostomy с активен стремеж да се признае, метод на избор. Според Matzel (1965), Neef (1968), Йопич (1969), Лау (1972 г.). Този метод на лечение е почти винаги води до успех в хроничен плеврален емпием при деца, което е в съответствие с нашите данни. Thoracostomy с активна аспирация е полезно да се комбинира с периодично podnarkoznym kollabirovannogo надуване на белите дробове чрез бронхоскоп или ендотрахеална тръба.

Въпреки това, не всички деца метод дренаж позволява да се постигне успех в лечението на хроничен емпием. В тези случаи е необходимо да се прибягва до радикална хирургия - различните варианти plevrektomii.

Резултатите от лечение и прогноза

Смъртността при хроничен плеврален емпием е 1-2%. Прогнозата на обширна хроничен емпием при деца без рационално лечение е много неблагоприятна. Повечето такива пациенти умират в следващия обостряне или прогресия провала letochnoserdechnoy.

AV Glutkin, VI Ковалчук
Споделяне в социалните мрежи:

сроден

© 2011—2022 GuruHealthInfo.com