Терапевтични мерки, усложнение и лечение на гръдните травми при етапи на медицинска евакуация

В специализираните болници болница пред основа или крайградски райони медицинска помощ, насочена към крайния корекция на патологични състояния и лечение на гнойни усложнения.

Следните мерки за отстраняване следва да се извършват:
1. Когато увреждане на белия дроб, дърпа въздух през канализацията в рамките на 2-4 дни, няма тенденция да се разширява, за да торакотомия за производство на леки и зашиване на увреждане на белия дроб. Медицински тактика може да се регулира след торакоскопия.

Динамично клинични и радиологични контрол, дневно радиография (обхват) на гърдите през първите 3-4 дни, оставя се да се диагностицира непълна разгъване светлина, развитието на остатъчната кухина и плеврален гнойни. Дренажни обикновено остава в плевралната кухина за 48-72 часа, антибиотици се прилагат 2 пъти на ден.

2. Когато основният заподозрян руптура, справедливост бронхите и трахеята работи бронхоскопия. След бронхоскоп пълнене кръв, слуз, слюнка, и разтворът се прилага антибиотици и 25 мг от хидрокортизон.

При откриване на празнина произведени торакотомия, зашиване на бронхите рана или белодробна резекция. Желателно е да се извършва намеса в първите 2 дни. Възможна първична забавено действие (до 1 месец след нараняване).

Както нишките за шев на синтетичен атравматична игла. За да се предотврати изтичането на въздуха ефективно покриване на линията на цианакрилат лепило ставите.

3. Когато масивна коагулиран хемоторакс (клинично и рентгенологично съответства на средна и голяма хемоторакс) също произвеждат торакотомия. За да се предотврати септични усложнения е необходимо да се отстрани напълно съсиреци кръв и плеврален внушителната, внимателно изплакване на плевралната кухина с антисептици, отцежда две дренажи [Shlyahovsky MV, Zhegalov VA, 1974- Romanoff Н., 1975].

С ограничен фалцов хемоторакс pleurocentesis необходимо лечение, ежедневно приложение на ензими и широкоспектърни антибиотици, микроскопско изследване на плеврален ексудат (брой на неутрофили и лимфоцити). Увеличаването на броя на неутрофилите показва тлеят. лимфоцитна преобладаване е благоприятен момент. Задължително бактериологично изследване на плеврална ексудат.

Когато брояч треска, левкоцитоза с изместване наляво на белите кръвни отсъствие в рамките на 4-5 дни радиологични положителна динамика, показани торакотомия.

4. Ако чужди тела гърдите открива радиологично, актуализиране на локализация многоосна от радиографски или рентгенова в две издатини. Ако няма спешна нужда, метални чужди тела (трески и куршуми) на 2 или повече см, за да бъдат отстранени след 1-3 месеца, тъй като те могат да мигрират и да е причината за абсцес или arrosive кървене. Предоперативно прилага тетаничен токсоид.

5. Ако множество фрактури с ребра флотация гръдната стена прокаин произвеждат блокада "три места" и след продължителна епидурална blokadu- необходимо за стабилизиране на плаваща част на гръдната стена на ребрата скелетни сцепление куршум форцепс. Когато pnevmogemotorakse изисква дренаж на плевралната кухина и въвеждането на антибиотици, която осигурява свободен проходимостта на горните дихателни пътища (кашлица, mikrotraheostomiya IVL).

6. При пробив на диафрагмата необходимо зашиващото чрез достъп торакотомия. Диагностика допринасят гама лъчи изследване на стомашно-чревния тракт и налагането на пневмоперитонеум.

Гнойни усложнения и тяхното лечение

Гнойни усложнения и тяхното лечение:
1. Остър емпием проявява с висока температура забързаното природата -oznobami, изпотяване. Percussion на страната на нараняване определено глупост и облекчава дишането. Произнесени неутрофилите левкоцитоза с олевяване. На рентгеново видима хоризонтална или наклонена ниво течност в точковидна - гной. Изследване на флората на плевралната течност и се определя неговата чувствителност към антибиотици.

За лечение на остър плеврален емпием трябва да започва с пункция и дренаж. Показания за лечение пункция се ограничават емпиема емпиема и субтотална без бронхиална фистула. Ако няма ефект е необходимо да се отцеди кухината, установяване на активна аспирация, промива кухина 2 пъти на ден антисептици за почистване измиване с вода, прилагат антибиотици и протеолитични ензими. Основната цел - пълното разгъване на светлина [Agosh К. В. и др, 1977] ..

Показания за лечение отворен се случват в септична и гнил емпием. В тези случаи, трябва да отворите кухина хлабаво и го нанесете върху Вишневски.

2. При хронична посттравматичен емпиема изисква хирургично лечение. Размери и местоположение на кухината е дефинирано в plevrografii (пълнене водоразтворими контрастни средства - urotrastom, kardiotrastom).

С bronhografii разкрие състоянието на бронхиална дърво. операция подбор е Pleurectomy с обелване legkogo- с ограничен емпиема може да ограничи отваряне кухина и тампонада. Предоперативната подготовка включва реорганизацията на трахеобронхиалното дърво, борбата с треска и гноен изтощение.

3. Когато гноясване торакотомия разрез и флегмон развитие гръдната стена трябва да разкрие язва ниски шевове и добре изтичане на меките тъкани, са широко използвани физиотерапия (UV, UHF).

4. абсцес на белия дроб. Диагнозата се поставя чрез клинични и рентгенологични данни, включително томография. Изборът на метод на лечение на остър абсцес зависи от неговото местоположение, размер и поради бронхит.

Ако абсцес се намира в кората слой на белия дроб (дистален) и диаметърът му е повече от 5 см, лечението трябва да започне с перкутанна пункция на метода, като ежедневно измиване язва антисептични разтвори, администрирането на протеолитични ензими и антибиотици. При много високи повърхностни абсцеси и тежка гноен интоксикация показани непрекъснато дренаж на абсцес през гръдната стена дренаж на винилхлорид с активна аспирация, ежедневно измиване с антисептични разтвори, въвеждането на антибиотици и протеолитични ензими.

С дълбоки абсцеси може да постигне по-добро отводняване интратрахеално приложение на разтвори и антисептици. назотрахеалната антибиотици чрез катетъра и sanatsiong, правителствени бронхоскопия. Методът избор за хронична посттравматичен абсцес на белия дроб е резекция. Обемът на работа се определя от тяхното местоположение и количество.

По време на Великата отечествена война на смъртност в рани на гръдния кош, придружени от най-тежката гноен плеврален емпием oslozhneniem-, той достига 60%. По литературни, екскурзии и нашите наблюдения, смъртността в пост-травматичен емпием мирно време приходите от началото на войната до 19%, значително е намалял, а сега варира от 5 до 9%.

Провеждане строго систематични мерки за предотвратяване и лечение на гнойни усложнения от гърдите травма е сериозен проблем, тъй като тя е гнойни процеси предизвикват все още е висока смъртност, тежка инвалидност и причина за инвалидност в тази популация засегнати.

Споделяне в социалните мрежи:

сроден