Редки индикации за торакоскопски интервенции върху някои анатомични структури на медиастинума

Chylothorax причинена от травматично или спонтанна руптура на трахеята, е класически, но много рядко индикация за торакоскопски интервенции, които преди торакотомия е извършено през страната. Chylothorax води до прогресивно компресия на белия дроб, изисква множество дупчици или плеврален дренаж на плевралната кухина. Липса на навременна адекватна компенсация в такава ситуация води до големи загуби на chylous течност и изтощение. Единственият начин за коригиране на лигиране chylothorax [Collard J. и сътр., 1993] гръдни канал на участък, под зоната на нараняване или разкъсване.

Тук е наблюдението на успешна корекция на chylothorax във фонов режим на спонтанно разкъсване на гръдната канал.

Пациент Е., на възраст 45, е приет с оплаквания от болки в дясната страна на гърдите, недостиг на въздух. Когато рентгенови лъчи показват, общо хидроторакс полето с медиастинума смяна. Когато pleurocentesis евакуира chylous до 3 литра течност. В следващите 2 дни произведени повтаря плеврален пункция евакуиране 2 и 2.5 L течност chylous. На 4-тия ден извършва (след закуска Огнев) Торакоскопия, където открива chylothorax (фиг. 2.95).

Фиг. 2.95. Chylothorax точно на фона на спонтанна руптура на трахеята.

След като завърши стремежа на chylous течни и одит hemithorax промени kakihlibo на анатомични структури намерени. Под несдвоен вена след дисекция париеталната плеврата и мобилизира klipirovan 4 места участък (фиг. 2.96- 2.97) чрез klipsapplikatora гръдни канал (който е показан на фиг. 2.98 под формата на диаграми) до прекратяване изтичане chylous течност.

Фиг. 2.96. Дисекция на трахеята.

Фиг. 2.97. Подрязването на гръдната канал на участък.

Фиг. 2.98. Дисекция и подрязване на гръдната канал (схема).

Плевралната кухина се оттича през задната torakoport. В следоперативния период беше спокоен, отводняване отстранен на третия ден след пълното reekspansii лесно. Пациентът е изписан в добро състояние. На изпит след 3 месеца няма оплаквания, клинично и рентгенологично изявени хидроторакс не.

Достатъчно редки индикация за торакоскопски интервенция може да бъде ileyomioma хранопровода [Bardini R. и сътр., 1992], което показва един от клинични наблюдения (фиг. 2.99). В този случай, туморът се отстранява с използване на torakoskopicheskoi технология, която не е фундаментално различно от това в отстраняването на медиастинални тумори на други локализация.

Фиг. 2.99. езофагеална лейомиоми.

AM Shulutko, A.A.Ovchinnikov, O.O.Yasnogorodsky, I.Ya.Mogus

Споделяне в социалните мрежи:

сроден